慢性荨麻疹是反复发作的变态反应性疾病 清热止痒处方

慢性荨麻疹是反复发作的变态反应性疾病， 病 程通常在3个月以上， 或间断反复发作， 皮损一般为 形态不一、 大小不等、 边界清晰的水肿性斑块， 瘙痒 剧烈， 时隐时现， 消退后不留痕迹。 属于中医学 “瘾 疹” 范畴 [7]。 《诸病源候论》云： “邪气客于皮肤， 复逢 风寒相折， 则起风瘙瘾疹” 。 禀赋不耐， 营卫不固， 表 虚自汗是本病的根本病机。 西医认为荨麻疹是一种 变态反应性疾病， 慢性荨麻诊的病因病机尚未完全 清楚， 风团和血管性水肿是慢性荨麻疹主要的临床 表现。

病案举例： 患者某， 女， 30岁 ， 2011年3月28日诊。 主诉： 面部红肿瘙痒1年余。 搔之出现红斑隆起， 形 如豆瓣， 堆累成片， 发无定处， 忽隐忽现， 退后不留 痕迹， 食海鲜牛羊肉则加重。 平素易患感冒， 恶风， 鼻 塞。 现无表证， 舌尖红， 苔薄白， 脉滑。 西医诊断： 慢 性荨麻疹； 中医诊断： 瘾疹（风热蕴表、 湿瘀互结） ； 治以： 宣肺祛风， 化瘀利湿， 清热止痒。 处方： 益母草 30g， 麻黄10g， 连翘15g， 黄芪15g， 藿香10g， 浮萍15g， 荆芥10g， 地肤子15g， 海桐皮15g， 黄芩10g， 赤小豆30 粒， 甘草10g。 7剂， 水煎450mL， 分早、 中、 晚3次饭后 温服， 日1剂。 二诊： 2011年4月6日。 诸症减。 夜间磨 牙， 加赤芍10g， 继服14剂。 三诊： 2011年4月21日。 已 不起疹， 但仍痒。 继服原方20剂。

按语： 本病因外感风邪、 壅遏肌肤、 湿瘀互结所 致。 风性主动， 善行而数变， 故发无定出， 忽隐忽现， 退后不留痕迹。 风盛则痒， 且为阳邪， 轻扬开泄易伤 及人体头面、 肌表， 故面部红肿瘙痒。 患者平素易患 感冒， 说明卫气素虚， 易受外邪侵袭， 舌尖红， 苔薄 白， 脉滑为内有郁热之舌脉。 皮肤发疹瘙痒乃风湿 之毒结于皮肤， 郁而不散。 方中益母草活血化瘀、 利 水消肿为君， 其滑利善走， 助消风除湿， 活血祛瘀取 其 “治风先治血， 血行风自灭” 之意。 麻黄连翘赤小 豆汤出自 《伤寒论》第262条： “伤寒， 热瘀在里， 身必 黄。 麻黄连翘赤小豆汤主之” 。 能宣肺解表， 利水， 解 郁热。 黄芪藿香浮萍汤为陈教授之恩师柳学洙先生 的经验方， 柳先生为中西医汇通学派张锡纯先生的 入室弟子， 此方为治疗各种皮肤过敏的基础方。 三药 合用可益卫固表、 透热止痒、 利水消肿。 地肤子、 海 桐皮清热利湿止痒， 荆芥祛风助麻黄解表， 黄芩清上 焦之热， 甘草调和诸药。 二诊加赤芍清血分之热。 三 诊时患者症状大减， 因仍痒， 予原方20剂巩固疗效， 经随访未复发。