内外兼治老年皮肤瘙痒症

皮肤瘙痒症是以无原发皮损为特征 的皮肤病，诱发瘙痒的原因甚多，许多内 科疾病及外部因素均可造成瘙痒，部分 老年人原因不明的皮肤反复长期瘙痒， 称为老年皮肤瘙痒症。采用内外兼治的 方法治疗老年皮肤癌痒症60例，取得了 较满意的效果，现介绍如下。

一、临床资料

本组60例中，男性36例，女性24 例；年龄52～76岁；病程15天一7年。本组 病例均进行了系统检查，除外肝胆疾病、 血液病、糖尿病、肠寄生虫等器质性疾 病。

二、治疗方法

内服方：当归、生地各12克，红花、 土茯苓、白鲜皮、女贞子、苦参、刺蒺藜、 鸡血藤各8克，乌梢蛇6克，荆芥、甘草 各5克。

加减：发热口渴，皮肤红斑者，加丹 皮、金银花、黄芩各10克；气虚乏力者， 加黄芪、太子参各15克；便干便秘者，加 大黄5克；手足心烦热者，加何首乌、白 芍、熟地各10克。

用法：每日l剂，水煎分3次服，15 天为1个疗程。

外洗方：苦参、地肤子、白鲜皮、蛇床 子、玄明粉、刺蒺藜各30克。

用法：水煎后，用毛巾或纱布蘸药液 擦洗患处，每日2次，15天为1个疗程。 治疗期间禁食荤腥海味，少吃油腻辛辣 刺激食物，戒烟酒，体质差者药量酌减， 内衣裤应尽量使用棉织品，勤换洗。

三、治疗效果

疗效标准：痊愈；皮肤瘙痒停止，自 觉症状全部消失，皮损完全消失；显效： 症状消失，偶感轻微瘙痒，但不用服药； 好转：自觉瘙痒症状减轻，能控制不搔 抓，偶仍需服药止痒；无效：瘙痒无明显 改善。

疗效：本组经治疗，痊愈36例，占 60％；有效12例，占20％；好转8例， 13．33％；无效4例，占6．67％，总有效率 93．33％。

四、典型病例

宁某，女，65岁。全身瘙痒，下肢为 甚，服西药抗过敏药瘙痒可减轻，但停药 后即复发。每到冬季加重。诊见全身瘙 痒，入夜痒剧，伴心烦、口干、便秘。全身 可见搔痕，隐见红斑，下肢皮损干燥不 荣，双小腿外侧呈苔藓样变，舌暗红，少 苔，脉弦细缓。证属肝肾不足，气虚血瘀， 治当滋补肝肾，益气活血，祛风固表。予 上方加黄芪、旱莲草各30克，何首乌15． 克，大黄3克，配合外洗15天，诸症消 失。为巩固疗效，上方略加调节，继服20 剂而愈，随访1年未复发。

五、体会

老年皮肤瘙痒症多由于气血双虚， 肝肾不足，经络不通，血不能荣，肤失濡 养，皮肤日渐干燥、粗糙和弹力减弱，易 受外界风、寒、暑、湿、燥、火之干扰而发 病。治宜滋补肝肾，益气固表，活血搜风 为主。方中当归、生地、红花、黄芪益气养 血，活血化瘀，滋阴润燥；鸡血藤凉血行 血，疏经通络；白鲜皮、荆芥、苦参、刺蒺 藜引药走向皮肤，清热利湿，祛风止痒； 女贞子滋补肝肾之阴；土茯苓利湿祛热， 能人络搜剔湿热之蕴毒；乌梢蛇善祛皮 肤诸风痒疮；甘草调和诸药，以防性味之 偏。配合外洗，更可使药物直接作用于病 灶部位，内外兼治，共同发挥良好的协川 治疗作用，使疗效更佳。 蒙伟