赵炳南发现用外洗方治疗脂溢性脱发

目前，随着社会压力的增大和饮食结构的改变，越来越多的人受到脱发的困扰，虽然各种治疗方法层出不穷，却大多疗效欠佳。在中医看来，肾主骨，其华在发，脱发从五行上来说，为土克水。《黄帝内经》有言：多食甘，则骨痛而发落。故在本病的治疗上，应慎用甘草等甘味药，平时也应嘱患者少吃甜食。许多中医大家对脱发都有着精辟的认识，如岳美中曾用一味茯苓治发秃，彭静山等人用五苓散治疗本病收效极佳，外科名家赵炳南也发现用透骨草外洗治疗脂溢性脱发可收到很好疗效。

此外，我们在临床和文献复习的基础上发现，男人属阳，女人属阴，而在本病的治疗上，性别不同，治疗方向也是有差别的。男子为阳，向外升发的功能比较足，脱发多是升发不足而致，对男性来讲，脂溢性脱发较为多见，病机多为脾湿太过，脾阳升发不及。

女性以肝为先天，以血为主，主要通过里面的阴在外阳化气，以内敛为主，而发为血之余，所以女性治疗脱发主要从养血入手。临床上观察发现，女性脱发多发生在中年或产后，大多偏阴血亏虚，多见于长期睡眠不好、熬夜或生活压力大的上班族，一般伴有面色少华、眼干、口干、膝盖酸软、多梦、易烦躁、易疲劳等症状。

女性脱发的病机主要在肝血不足，致肝木疏散太过，肺金收降不及，故头发失养而脱落，以血虚生风为主，治疗多以二仙丸侧柏叶、当归两味为主要药物加味。侧柏叶之药性在《药性论》描述为：“味苦辛，性涩”，且偏寒凉，其药效《药品化义》曰：“味苦滋阴，带涩敛血，专清上部逆血。又得阴气最厚，如遗精、白浊、尿管涩痛属阴脱者，同牛膝治之甚效。”《医林纂要》曰其：“泄肺逆，泻心火，平肝热，清血分之热。”可见其以降肺金为主，而收平肝祛风止血等效，可防止阴血进一步耗散。当归可温养肝血，又能活血化瘀，以温升为主。侧柏叶与当归一降一升，配合熟地黄、川芎、白芍组合成四物汤补血养肝，女贞子、菟丝子一阴一阳补肾生水，再用僵蚕生发，或根据赵炳南老中医经验加用天麻及首乌、桑葚子等乌须养发之药，另用党参等药物护中气，可收到止脱生发的效果。此外，治疗女性脱发还应注意调节情志，防止生气等不良情绪，避免进食辛辣饮食，以免加重肝风或耗散肺气，耗血伤发。一般临床上经过治疗后，一周左右就可看到脱发明显减少，而生发则需两周乃至一个月以上方可见效。(上海曙光医院 孙成力)