痤疮方 何复东主治痤疮 毛囊性丘疹

何复东，男，汉族，新疆维吾尔自治区昌吉州中医医院主任医师，从事中医诊疗工作50余载。被评为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2013年初，他带领的工作室确定为“自治州首批高层次人才工作室”，同年又被确定为“全国名老中医药专家传承工作室”，系昌吉州首个获此殊荣的名老中医。擅长治疗各科疑难杂证，对心脑系病、肺病、脾胃病、经络肢体病等的研究尤为突出，形成了自成一体的学术思想。
组成：金银花30克，连翘30克，七叶一枝花15克，土茯苓30克，水牛角30克，丹皮15克，赤芍15克，玄参15克，薏苡仁60克，茵陈15克，黄连15克，黄芩15克，黄柏15克，白芍15克，当归15克，葛根15克。
功能：清营凉血，泻火解毒，健脾化湿。
主治：痤疮，证见毛囊性丘疹，好发于颜面、胸、背部，起碎疙瘩，多数呈黑头粉刺，色赤肿痛，破出白粉刺，少数呈灰白色的小丘疹，以后色红，顶部发生小脓疱，破溃后痊愈，皮肤粗糙不平油腻。舌红，苔黄腻，脉滑数。
用法：上药加水600毫升，煎取300毫升，再加水400毫升，煎取200毫升，共取500毫升，混匀分2次早晚温服，日服1剂，3天为1疗程。
方解：痤疮一证多见于青春期男女。《医宗金鉴·外科心法要诀·‍‍肺风粉刺》云：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”指出本证治疗以清法为主。本证以素体阳热偏盛，加之青春期生机旺盛，营血日渐偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤为主要病机。加之过食辛辣肥甘之品，肺胃积热，循经上熏，血随热行，上壅于胸面。而肺胃积热，久蕴不解，化湿生痰，痰瘀互结以致病程缠绵，往往此起彼伏。
何复东教授指出其病理因素不离热、毒、痰、瘀，且其热毒乃由内而外所发。痤疮方中金银花清营分热、水牛角清血分热、黄连清肺胃火，三药相须为用，清营血、肺胃之热毒而共为君药。mifang.fuwenhao.com连翘、七叶一枝花、土茯苓助金银花清营解毒；丹皮、赤芍、玄参配水牛角凉血散瘀；黄芩、黄柏与黄连相伍泻火解毒共为臣药。肺胃积热，久蕴不解，化湿生痰、痰瘀互结故佐以薏苡仁、茵陈健脾化湿，白芍、当归养营活血均为佐药。以其有疹，为火毒郁结肌肤，内清其火同时宜升阳透发，故予葛根一则升阳透疹，一则引诸药达于病所，为佐使药。诸药合用共奏清营凉血、泻火解毒、健脾化湿之效，内热除、火毒解、痰瘀化则其疹自愈。
加减运用：痤疮大如豆粒者，加猫爪草、夏枯草；大便秘结者，加火麻仁、大黄；瘙痒甚者，宜加白鲜皮、紫草；口干欲饮者，加石膏、知母。
注意事项：服药期间不食辛辣刺激油腻之物，禁烟酒。此方若长期服用，应在医师指导下随症加减。（新疆维吾尔自治区昌吉州中医医院 严兴海 李涛 整理）