荣发生发汤治疗斑秃案

刘某，男，6岁，2020年4月13日初诊。后头部大小如钱币圆形脱发一处。家属诉4月前患儿因受惊致纳食不佳，夜寐不宁，脾气急躁，家属带其在某医院中药治疗，具体用药不详，药后病愈。一周前偶然发现患儿后头部圆形脱发。现症见后头部圆形脱发1处，如钱币大小，脱发处头皮平滑光亮，纳食正常，睡眠可，二便调。舌淡苔薄白，脉细。诊为斑秃，治宜补精血以生发荣发。方药：荣发生发汤。制首乌6g，枸杞子6g，桑椹子6g，女贞子6g，旱莲草6g，党参6g，当归4g，茯苓6g，天麻6g，羌活3g，炙甘草6g，麦芽10g，9服，日1服，分2次喝。另以骨碎补50g，以高度白酒150ml浸泡，1周后即以药酒搽脱发处，日3~5次。9天后复诊，脱发处有稀疏毛发生长。续处方15服，新发生长，疾病痊愈。
按：此病发于病后，脾肾精血不足，毛发失养，外风乘客，毛发脱落引起斑秃。斑秃中医又名油风。陈实功认为：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。”（《外科正宗》）
荣发生发汤为鄂州名医朱祥麟主任医师自拟方。见于朱先生所著《医学发微》第三编第四节《医话择录》临证类篇中。原方为制首乌15g，枸杞子10g，桑椹子15g，女贞子15g，旱莲草10g，党参15g，当归10g，茯苓10g，天麻15g，羌活3g，炙甘草6g。因此例为小儿，故用量酌减。原方宜于治疗脾肾两虚，风邪外乘所致脱发。朱先生指出：肾藏精，为先天之源，脾藏营，乃后天之本。发乃血之余。若肾精不足，脾营亏虚，发失所荣，偶感风邪，乘虚而客毛窍，则致发脱。如树叶无水滋润，枯萎风摇即落。方中用制首乌、桑椹子、枸杞子、女贞子、旱莲草补肾精而生发；用党参、茯苓、炙甘草、当归补脾益气养营而充化源，使气旺而精血易生；用天麻、羌活以祛游风，合诸药补而不腻，且羌活入督脉，能引诸药上达巅顶。故合用之，能补肾精益脾营，利毛窍，以愈油风。本病例为小儿，恐药伤脾胃，故加麦芽。药证相符，故获速效。若精气不足者，加菟丝子；舌苔白厚者，加刺蒺藜；火盛者，加丹皮、桑叶。（韩又云）