中药灌肠治小儿重症肺炎

近段时间，气候多变，小儿流感、肺炎病人日益增多，黑龙江省齐齐哈尔市中医医院急救儿科自行研制退热汤剂并通过灌肠给药，先后挽救了10例小儿重症肺炎伴多脏器功能障碍的患者。在黑龙江省中医药管理局日前召集的论证会上，专家认为，他们采用的“宣上通下法”符合“温热病，热结胃脏，十下七八”的中医理论，值得推广。

据该院急救儿科主任王瑛介绍，去年在流感流行初期，他们科室针对轻症患儿，采用银翘散加减口服或灌肠，治疗患儿300余例，疗效显著。重症危重者不能口服中药，他们便全部选择了灌肠的途径。

重症者易出现多脏器功能障碍，进而发展为多脏器功能衰竭，最后在胃肠道功能衰竭时，多救治困难。针对这些重症肺炎患儿，中医诊治的要点在于迅速改善其呼吸困难以及腹胀、大便不通等症状。本病中医辨证为痰热壅结上焦，肺气不降；阳明胃肠里实，腑气不通。因肺与大肠相表里，肺气失肃降，则大肠的传导功能自然受到影响。反之，腑气不通，肺气势必壅滞。在对重症病儿应用西药抗病毒、抗炎、支持、对症等常规抢救方法外，该科还在宣白承气汤与泻白散合方的基础上辨证加减，选取了杏仁、瓜蒌、石膏、大黄、当归、地骨皮、桑白皮、黄芩、甘草等，用水煎汁100毫升，每次25—50毫升保留灌肠，每8小时1次。

临床实践证明，采取上述组方及中药肠道给药方式，确能宣肺化痰、通腑泻热，起到迅速平喘、通便、促进胃肠道蠕动、防止胃肠功能衰竭的重要功效。接受此法给药的10例患儿，灌肠后高热迅速“退潮”， 腹胀缓解，肠鸣音恢复，大便也均变得通畅了。

宣上通下之法，相当于应用大黄泻热通便，维护了人体升降出入的通路畅通，并使郁闭于肺腑的邪气有了宣泄途径。张红琦 衣晓峰