银屑病土槐丹四物汤 中医白疕

赵尚华，男，1943年出生，山西省原平市人，山西中医药大学教授、主任医师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。长期从事中医外科学教学、临床和科研工作，在周围血管病、乳房病和肿瘤的治疗方面有独到经验。著有《中医外科心得集》《中医外科外治法》《中医外科类聚方》等多部著作。
组成：当归10g，生地黄30g，赤芍10g，牡丹皮30g，生槐花18g，生薏苡仁30g，土茯苓30g，金银花30g，蝉蜕10g，白花蛇舌草30g，紫草10g，甘草6g。
功能：养血活血凉血，润燥解毒。
主治：白疕（银屑病）属血虚风燥型。证见全身或局部红色丘疹或斑片，边界清楚，逐渐覆有多层白色鳞屑，自觉瘙痒或剧痒，皮损不断出现，可相互融合，形状不一，呈点滴状、片状、钱币状、地图状不等，以后可布满全身，刮去鳞屑后，露出发亮薄膜，再刮去薄膜即有点状出血。可反复发作或加重。舌红苔白或薄黄，脉沉细或细数。
用法：水煎服，每日1剂，早晚温服。
方解：银屑病，中医称为“白疕”，是一种以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现的慢性皮肤病。其病机多为血热风燥、日久蕴毒。本方在四物汤养血活血的基础上，酌加清热凉血的土茯苓、牡丹皮、槐花等药物而成。生地、赤芍、生槐花、紫草凉血清热，其中生地黄清热凉血，兼能养阴；赤芍清热凉血，并兼活血通络；更配当归补血行血。金银花、白花蛇舌草清热解毒，土茯苓、薏苡仁利湿，蝉蜕止痒。生甘草解毒和中。共奏养血活血、润燥解毒之功。方中槐花、土茯苓与生甘草相配，著名中医皮肤科专家赵炳南名之曰“土槐饮”。土槐饮药少力宏，是一除湿清热解毒的效验方，可广泛用于亚急性湿疹、慢性湿疹、植物日光性皮炎、脂溢性皮炎、牛皮廯等病。其中槐花凉血泻热解毒，《药品化义》谓“此凉血之功独在大肠也。大肠与肺为表里，能疏皮肤风热，是泄肺金之气也”。土茯苓甘淡平，清热解毒除湿，尤长于袪湿，多用于湿热疮毒，能入络搜剔湿热蕴毒。两药相配，除湿清热解毒，再加金银花味甘性寒，归肺、心、胃经，入气分和血分，清热解毒，疏散风热。现代药理研究也证实，土茯苓、白花蛇舌草、紫草有免疫、抗炎、抗肿瘤作用，对抑制银屑病表皮细胞过度增殖有一定作用。
加减：若风盛者，加白鲜皮、白蒺藜、乌蛇祛风止痒；湿甚者，加白术、茯苓健脾利湿；热毒炽盛者，加大青叶、鱼腥草清热泻火；若热盛伤津者，加天花粉、麦冬生津止渴；血热瘀滞明显者，加桃仁、红花、丹参活血化瘀。（山西省大同新建康医院周益新整理）