小儿抽动秽语综合征 中医滋阴潜阳熄风汤

文仲渝，女，1953年生。主任中医师，重庆市名中医，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。因其在中医儿科界的影响，被载入原卫生部编撰的《中国女医师风采录》一书中。从事中医临床、科研、教学工作40余年。对中医儿科疑难杂症及常见病的诊治有独到见解。自拟“滋阴潜阳熄风汤”“开胃健脾方”“止泄方”分别治疗小儿抽动症、厌食症、泄泻症，疗效显著。临床上还特别重视中医儿科的特色疗法，如善用小儿捏脊疗法、穴位贴敷、耳穴压药、中药洗浴、雾化吸入等中医传统的内病外治疗法治疗小儿疑难杂症，并取得满意疗效。
组成：龟甲8克，白芍10克，龙胆草3克，麦冬10克，天麻6克，熟地黄10克，黄精10克，珍珠母12克，钩藤6克，蝉蜕6克，全虫3克，生龙骨12克，生牡蛎12克，山茱萸10克，白附子6克，甘草5克。
功效：滋阴潜阳，镇肝熄风。
主治：小儿抽动秽语综合征。
用法：每剂方药加水浸泡20分钟后，武火煮沸后，再用文火煎煮20分钟，每剂药物煎煮2次，取汁混合后分早中晚3次服用，于饭后1小时服用。每日1剂，14天为1个疗程。
方解：小儿抽动秽语综合征是一种复杂的、慢性神经精神障碍疾病。主要临床表现特征为运动、行为、思想、人格障碍，表现为不由自主重复快速抽动，无目的地单一或多部位抽搐，如眨眼、面部肌肉抽动、皱鼻、努嘴、摇头、耸肩、踢腿蹬足，以喉中作响，口中秽语，伴性格急躁，易于激怒等为临床特征。属于中医的“肝风”“抽搐”“痉证”范畴。究其发病原因，与小儿“肝常有余”“心常有余”“肾常虚”五脏有余不足有密切关系。
该方适用于肝肾阴亏，肝风内动的证型。先天禀赋不足、产伤及窒息、感受外邪、情志失调等因素导致肝肾阴亏，水不涵木，肝失所养，阴虚则风动，肝风内动出现抽动。小儿为稚阴稚阳之体，容易发生阴阳失调，阴不制阳，肝阳偏亢，亢而失制，可化火生风，风火相煽，上扰清窍则出现抽动。
方中熟地黄、黄精、山萸肉补肾填精，滋补肝肾之阴亏；辅以麦冬滋阴润燥；白芍补益肝血, 柔肝解痉；龟甲滋养阴液以制亢阳；龙骨、牡蛎、珍珠母潜阳定志、镇肝息风；天麻养肝血、益肝阴、息内风，为养阴滋液息风之要药；钩藤、全虫平肝息风；蝉蜕祛风止痉、安神定惊；龙胆草清肝泻火；白附子祛痰止痉；甘草调和诸药。俾肝肾之阴得以补，肝阳之气得以平，肝风自然得以平息。全方集补益肝肾、调理心脾、滋阴潜阳、息风清热为一体，以奏恢复脏腑功能 、阴平阳秘、内风自息之功。
加减运用：若肝火偏盛，脾气急躁易怒者，可加龙胆草、夏枯草；纳差、语声低微、面色无华者可合白术、茯苓；饮食所伤，过食肥甘，舌苔厚腻者，加焦山楂、厚朴、法半夏理气消食化痰；上课注意力不集中，多动难静，成绩欠佳者，可加制首乌、益智仁、远志；咽部不适，伴频繁清嗓者，加牛蒡子、木蝴蝶；耸鼻者，加白芷、苍耳子；频频眨眼者，加石决明、菊花。（重庆市中医院 郑珊 刘毅整理）