清营透热 清营汤 治小儿急性乳蛾高热

　　谭某，男，4岁，某医院会诊病例。

　　1986年11月15日初诊：起病5日，发热不休，热势甚高，上午体温39.8℃，下午40.8℃，微咳，咽痛。在某医院急诊室治疗，诊断为急性扁桃体炎。经用物理降温、抗生素与激素类药物治疗4昼夜，热势依然未减。遂邀请中医会诊。

　　刻诊：患儿高热，胸腹部灼热较甚，神志虽清但有沉睡感，时而躁烦不安，咽喉内两侧扁桃体明显红肿，口渴多饮，时而呕逆，大便干结，并已二日未能进食。指纹青紫，脉细数，舌质绛红无苔。

　　辨证：热灼营阴。

　　治法：清营透热。

　　主方：清营汤。

　　处方：玄参15克，生地15克，麦冬15克，丹参6克，金银花10克，连翘10克，竹叶6克，黄连2克，水牛角15克，生大黄4克。2剂，水煎服。

　　次日，病家前来告知，患儿服第一剂后，其热势大减，患儿沉睡亦完全解除，精神转佳，现体温已趋正常。嘱服原方第二剂，病愈。

　　按：舌质绛红无苔，标志着热邪灼营。叶天士云：“其热传营，舌色必绛。”热邪既灼营阴，必当清营透热，故用清营汤。并少加大黄为佐，取釜底抽薪之意。

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