主治小儿多动症 恬静散

孙浩，男，1928年生，江苏仪征人。江苏省仪征市中医院主任中医师，南京中医药大学特聘博士生导师，全国第四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，是享受国务院政府特殊津贴专家。江苏省非物质文化遗产——仪征市“臣”字门中医儿科第五代继承人。


孙浩早年跟随其父孙谨臣学医，尽得薪传，后又跟随当代中医儿科泰斗江育仁教授左右，将其“运脾法”充分运用于临床。临证擅治内儿科杂症，尤专脾胃系和肺系疾病的诊疗，特别擅长使用中医多种治法治疗小儿厌食症、汗症、多动症、紫癜、夏季热、腹泻、疖肿、湿疹等儿科疾病。从事中医临床、科研、教学、管理近60年，主要论著有《孙谨臣儿科集验录》、《医学存心录》两部，发表论文130余篇。


组成：熟地黄10～15克，山萸肉10～15克，五味子3～5克，枸杞子10克，生白芍10～14克，茯神10～15克，炙远志5～10克，生龙骨20～30克（先煎），生牡蛎20～30克，炙甘草5克，怀小麦50～100克（煎汤代水），红枣3～5枚。


功能：平肝滋肾，养心益脾。


主治：小儿多动症。


用法用量：上方为1日量，每剂煎2次，上下午各服1次，连服10天。继以本方10倍剂量为散，共研细末，每次10克，一日两次，加糖少许，开水调服。可连续服用三个月。


方解：小儿多动症以“性躁”、“多动”为其特征，其病因病理与肝有直接关系。“肝者，将军之官”，其性刚直不阿，肝属风木之脏，其变多动不止。肝与肾“乙癸同源”，肝之条达宣畅，必赖肾水以濡之。小儿“肾常不足”，水不涵木，肝失所养，故多肝气乖张之症。


方中熟地黄、山萸肉、五味子滋养肾阴，枸杞子、生白芍柔肝养肝。肝与心包同属厥阴经，为神魂之所舍，若肝疏泄太过，必致心神失守，用茯神、远志、龙骨、牡蛎，意在宁心安神。方中甘草、小麦、大枣，为《金匮要略》“甘麦大枣汤”方，仲景用治“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作……”，取其有养心宁神、甘润缓急之用，小儿“脾常不足，肝常有余”，本方用此三药，是培其不足，制其有余。因而在治疗小儿多动症时，总应以治肝为主，滋补肾阴而取滋水涵木之义，然补益心脾在此病治疗中亦不应忽视，二者兼施，其效可相得益彰。


加减及备要：若需加大滋肾力度，可加龟板、鳖甲；若加强平肝作用，可加石决明、羚羊角粉、钩藤等；宁心安神，可加酸枣仁、夜交藤；若肝火偏旺，痰热内扰者，加鲜竹沥、海蛤壳、天竺黄、黄芩等。加减均遵循叶天士“介类以潜之，柔静以摄之，味取酸收，或取咸降”之意。在治疗过程中，尚须要求家长给以循循善诱，耐心教养，注意调节其情志活动，使之逐步由多动向自制转化。（江苏省仪征市中医院 时乐 整理）