小儿急性出疹性传染病 中医辨证施治

幼儿急疹是由病毒感染引起的一种急性出疹性传染病，多发生于哺乳的婴儿，临床以先有发热，热退后皮肤即出现玫瑰红色小丘疹为特点，形状与麻疹相似，因此又称“假麻”。本病全年均可发生，但以冬春二季较多，主要由飞沫播散传播。本病预后良好，并发症很少，患病后可获免疫。


中医认为，本病多由外感风热时邪所致，当以疏风解表，清热解毒为治，介绍几则中医治疗方。中医辨证施治主要分为以下几型：


发热期：主要表现为突发高热，胃纳较差，小便短黄，常伴呕吐，腹痛，泄泻，咽部红肿，目赤，但精神如常，舌苔薄黄，脉浮数。当以疏风清热为治，方用银翘散加味，药取金银花、连翘、荆芥、桔梗、淡豆豉、牛蒡子、芦根、知母各10克，黄芩、薄荷、竹叶、甘草各5克，石膏20克，水煎服，每日1剂。中成药可选用银翘散或板蓝根颗粒，每次5克，每日3次冲饮；抗病毒口服液，或柴胡口服液，每次1支，每日2次口服。


出疹期：主要表现为热退身凉，全身出现如麻粒样的玫瑰红色丘疹，针尖大小，常先见于颈部，很快延及全身，以躯干明显，压之退色，无痒感，1～2天后消退，不留疤痕，不脱糠屑，或伴有周围淋巴结肿大，舌苔薄黄，脉浮数。当以凉血解毒为治，方用水牛角地黄汤加味，药取水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草、玄参、黄芩、大贝母、白茅根、白芍各10克，生甘草5克，水煎服，每日1剂。中成药可选用银黄冲剂，每次5克，每日2次冲饮；紫地宁血散，每次5克，每日3次冲饮。


在常规治疗时，可配合下列外用方：


紫雪散：紫雪散1支，加清水适量调为稀糊状处敷肚脐孔处，伤湿止痛膏固定，24小时换药1次，连续2～3天。适用于幼儿急疹发热。


柴胡注射液：将纱布1块，用本品浸透，而后取出复盖于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日1换。或将本品置于滴鼻瓶中滴鼻，每次1～2滴，二侧交替进行，每小时1次，直至体温恢复正常。适用于幼儿急疹发热。


双黄连粉针剂：取本品2支，放入温水中混合均匀，用湿毛巾外洗患处或全身，每日2次，每次10～20分钟，连续3～5天。可清热解表。适用于幼儿急疹发热，出疹等。


鱼腥草注射液：取本品20毫升，放入温水中混合均匀，用湿毛巾外洗患处或全身，每日2次，每次10～20分钟，连续3～5天。可清热解表。适用于幼儿急疹发热，出疹等。


复方大青叶注射液：取本品20毫升，放入温水中混合均匀，用湿毛巾外洗患处或全身，每日2次，每次10～20分钟，连续3～5天。可清热解表。适用于幼儿急疹发热、出疹等。