峻补阴阳治冷汗

　　读中医中药秘方网5月24日钟志明《漫谈“冷得出汗”》一文，颇有感触。忆笔者也曾遇一例“冷得出汗”患者，今介绍如下：

　　刘某，男，37岁，山西省平遥县侯冀村人。2009年12月2日初诊。十几年来，每至冬季天气寒冷时则汗出不止，天越冷汗出越甚，汗出以躯干部、胸、腋、颈下为主，头部及四肢无汗，劳动时、天暖时无汗，夏季活动则汗出。夏季汗呈水状，冬季汗出如油。天冷甚伴心慌、心悸。精神疲惫，畏寒肢冷，体温35℃，面huang(白+光)白，两颧红赤如妆，常耳孔流脓，纳可，睡眠易惊，醒后再难入睡，大便溏，小便频，夜间尤甚，舌质淡红苔薄白，舌中有浅裂纹，脉弦细略紧。

　　此系心脾肾阴阳气血俱虚，有阴竭阳脱之虞，治以峻补阴阳，收敛镇潜。方药：参附汤、生脉饮、桂枝甘草汤、理中汤合方加减：红参15克，制附子10克，桂枝10克，炙甘草15克，焦白术15克，山萸15克，干姜6克，麦冬15克，五味子6克，煅龙骨20克，煅牡蛎20克，日服1剂，连服3剂。

　　二诊：2009年12月5日，汗出大减，精神好转，但双耳流脓较多，细察之，耳孔不红、不肿、不痛、脓液清稀无臭，乃以初诊方加当归10克，白芍10克，公英15克，连翘10克，续服3剂。

　　三诊：2009年12月9日，汗出轻微，已不是油状，心悸消失，耳不流脓，纳食增加，精神好转，但听力下降，大便不成形，夜尿多，乃以初诊方加炙黄芪30克，炒山药30克，桑螵蛸10克，金樱子15克，６剂后，家属来告，各症均失。

　　本案冬季寒水当令，人之阳气虚于表而盛于里。此人先天不足，后天失养，阴阳俱虚。汗为心之液，心肾俱虚，阳不敛阴，肾失封藏，故汗出如油。活动时阳气暂达于表，故汗可止。头为诸阳之会，相对阳气较盛。四肢为脾所主，脾虚血无以濡之，气无以煦之，故而头部、四肢无汗。虚阳上越，故面赤耳脓。舌淡脉细皆因于此。故用参附汤、桂枝甘草汤温壮心肾；理中汤温补脾阳；生脉饮益气养阴；龙骨、牡蛎镇龙雷之火；桑螵蛸、金樱子、山药、黄芪收敛固摄；当归、白芍、公英、连翘补血清虚热。全方力专效宏，十余年顽疾得以速愈。