治顽固性手足心出汗验案

病例：患者，男，22岁。手足掌心出汗，以手心为甚，其状淋漓，病已10余载，不分四季，寐则汗收。醒则汗出，烦惊更甚。多次求治，均以敛汗为法，未能获效。现面临择业等压力，更为头晕心慌，失眠神疲。面色不华，舌淡，脉细而弱。

2008年5月在门诊求治，依其脉症当属阳虚自汗无疑，法当补气固卫。汗为心液，随汗而出，必耗散营血，故佐敛阴调营。

处方：党参15克，黄芪、麦冬、白芍各20克，茯神12克，五味子、附子(先煎)各10克，生牡蛎(先煎)30克，炙甘草6克。服药3剂，效果不显。

二诊：上方加熟地、柏子仁各 15克，桂枝、远志、金樱子各10 克。继服3剂后间断汗出，汗量减少。守方再服20剂，汗出止，诸症愈。患者去外地工作，怕日后复发，按其效方以5倍量配制水丸药服药3 个月。2008年底患者来电感谢，其症半年未复发，告愈。

点评：本例自汗当为内伤阳虚，病程长达10余年，必致元气和津液耗伤，伤阴则阳无所属，伤阳则津无续生，阴阳不济，互为因果，故采用一般收涩止汗不易获效。治则上应调和阴阳， “无形之气所当急固”，应重在益气温阳。

初诊3剂未见效，后加桂枝通阳人心力专；远志定神宁志；加熟地阴中求阳。黄芪助生脉散益气敛阴；贵在夏季重用附子，以配上药补阳而寓阴之意。诸药合用，相得益彰，营卫调和，汗止而诸症随减，病除治愈。 袁清华