更年期多汗症 治当温阳固表止汗

　　2003年秋，患者范某，女，49岁，前来求诊。

　　主诉：睡眠多梦，心烦乏力，每日汗出不止，衣被尽湿，汗出以头面部为主，精神不振，纳食减少，四肢倦怠无力。曾经中、西医治疗一年有余，诸医投以玉屏风、补中益气汤等，药多用牡蛎、麻黄根、浮小麦之辈，收效不明显。

　　刻诊，观其面目稍有浮肿，其色少华，下肢略肿胀。舌淡红少苔，有齿痕，脉虚无力。

　　家父诊后认为，此症为更年之期，阳气内虚，故卫外不固，津液失其常道，浮越而上，故发为头面汗出。治当温阳固表止汗。

　　方药：附子9克，肉桂6克，山茱萸20克，黄芪30克，白术15克，泽泻10克，茯苓15克，党参20克，当归15克，远志5克，炒酸枣仁12克，甘草5克，生姜3片，红枣5枚。3剂，水煎服，每日1剂。

　　二诊，患者药后睡眠安好，汗出大减，精神好转。守方继服。患者前后服药12剂，一切安好，已无多汗，体渐康复。

　　家父云：人身之气，寐行于阴，寤行于阳，阳衰于上，则津随阳虚外越。本例为阳虚自汗，但见身面浮肿，舌有齿痕，乃脾阳不振之兆。又兼身处七七，属肾阴虚衰之期，若继用补气固衰之法，已属鞭长莫及。若用桂附壮阳，参、芪、术、枣补气，益后天阳气，阴得阳恋，自归本宅，汗可自止。因阳微失运，故以茯苓、泽泻利水，使水入下窍而肿消。本案功在助阳，不可不知。