小儿腹泻辨治浅述

小儿腹泻，属现代医学之消化不良、肠炎及肠道外感染引起的腹泻。此病四李皆有，但以夏秋季节为多，尤多见于两岁以下之婴幼儿，且年龄愈小，病情变化愈多。其特点是大便次数增多，其便似蛋花水样，或大便稀薄并挟有食物残渣。迁延日久，可致营养不良而成疳病。

导致小儿腹泻的原因，或为外感时邪，或为内伤饮食、乳汁或为脾胃虚弱。导致脾胃运化无力，不能腐熟水谷，水谷不能化生精微，水反为湿，谷反为滞，遂成腹泻。

患儿有伤食或饮食不节史，大便次数多且稀薄，挟有不消化的食物残渣或奶块，有酸臭味，重者更见腹胀腹痛，嗳气吞酸，纳少，精神不振，苔腻或厚，为饮食积滞肠胃，应和中消食。常用焦三仙、炒菜菔子、厚朴、陈皮、苍术、茯苓各 9克，砂仁6克，鸡内金 4．5克，炙甘草3克，伴呕吐者，加姜半夏、炒竹茹各6克，伴腹痛者，加木香4．5克，收效颇佳。

过食生冷瓜果，致寒湿内蕴，睥阳受困，也可致小儿腹泻。此病特点是大便澄清，臭气不重，或有腥味，常伴肠鸣腹痛，四肢欠温，不渴，舌淡苔白，脉沉缓等，当温中祛寒除湿。常用炒苍术、陈皮各9克，炮姜、煨肉蔻各6克，木香、制附片各4．5克，水煎，分2-3次服，数剂即效。有外寒者，加紫苏、防风；脾寒重者，可选加补骨脂、吴茱萸。

暑邪或湿热下迫大肠，大肠传导失司，则可引起腹泻。此腹泻特点是大便次数增多，水样或蛋花样，所泻稀便色深黄或酱色，有热臭味，泻时呈喷射状，尿少而黄，口干烦燥，或伴寒热。用葛根、黄苓、车前子各9克，黄连4．5克，荷叶3克，滑石6克，甘草1克，水煎服，数剂即愈。暑热重者，加鲜扁豆花、荷粳、麦冬；挟食滞者，加焦三仙。

先天不足，脾胃虚弱所致小儿腹泻，其特点是腹泻经常反复发作，大便溏薄夹有不消化食物，面色苍黄，神疲乏力等，当健脾益胃。方用参苓白术散化裁治之。久泻不止者，加煨诃子、禹余粮；脱肛者，加升麻、黄芪。 (陈国华)