中医汗证方药 治反复汗出一年余

患者陈某，女，49岁。2021年6月19日初诊。诉反复汗出一年余。患者1年前因子宫肌瘤行子宫切除术，术后出现头面汗出、不分昼夜，伴见面红烘热，头晕失眠，恶风，全身肌肉酸痛不适，言语喋喋不休，时欲悲伤落泪，舌红、苔白腻，脉细。
诊断：（解肌发表，调和营卫型）汗证（西医称为多汗症）。
方药：桂枝10g，白芍15g，大枣15g，甘草6g，生姜2片，酸枣仁30g。4剂。每日1剂，水煎（或用煎药机按规范煎煮，或按要求煎煮2次后混合），早、晚饭后15～30分钟各温服1次，每次约200mL。
6月23日二诊：患者服药4剂后，头面汗出明显缓解；心情平静，夜可寐；仍有头晕，时有头重如裹。守6月19方加葛根30g以解表升阳、舒筋活络。服药15剂后，病告痊愈。
按本案以自汗出为主。患者正值七七之龄，任脉虚，太冲脉衰少，冲任不固、气血逆乱、阴阳不和，加之术后气血亏虚、气机不畅，营不内守，致汗液外泄，发为本病，审证求机，治当以解肌发表，调和营卫为宗。《伤寒论》中桂枝汤原主治外感风寒表虚证，如《伤寒论》第13条：“太阳病，头痛，发热，汗出、恶风，桂枝汤主之”。现代临床加以拓展亦常用于汗出异常性疾病，以及体质虚弱的人群，如先天禀赋不足，年老体衰，平时多病以及手术后、放化疗的肿瘤病人等。方中以桂枝、白芍散邪敛汗，调和肌表之营卫；生姜、大枣益脾畅胃，调脾胃之营卫，更以甘草扶卫气、助营气，加入酸枣仁以养肝安神，全方共奏调和营卫功而汗自愈也。