黄汗治则方药

芒果甘酸性温，中医谓之“发物”，多食易引起皮肤瘙痒，皮疹及胃肠不适等湿热症状，但出现黄汗较为少见。本文报告1例，介绍如下。
陈某，女，10岁，于1997年5月20日初诊。患者近1个月来大量嗜食芒果，出现汗出色黄来诊。症见汗出色黄染衣，伴手掌及前额皮肤黄染，巩膜无黄染，口干，口苦，纳呆，欲呕，脘腹胀满，小便黄赤短小，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦滑。肝功能检查：谷丙转氨酶、直接胆红素均在正常范围。
辨证：脏腑湿热，胆液外泄所致黄汗。
治则：清热祛湿，通腑利胆。
方药：茵陈蒿汤合三仁汤加减。由茵陈蒿15g，滑石30g，大黄8g，薏苡仁30g，白蔻仁10g，川朴10g，通草10g，茯苓10g，甘草5g。3剂，水煎分2次服。
二诊：黄汗减少，无腹胀，二便调，仍纳呆，上方去大黄、滑石加白术、怀山药、陈皮各10g，麦芽30g，健脾导滞，再服5剂，黄汗及皮肤黄染消失。嘱其清淡饮食，并以参苓白术散5剂以健脾祛湿善后。
按：芒果含有丰富的胡萝卜素。当进食过多，胡萝卜素不能完全地在肝内转化为维生素A，易致潴留体内而引起胡萝卜素血症，出现黄汗。该患者年龄尚小，“脾常不足”，加之饮食不节，大量嗜食甘温之物，脾胃难以运化,导致湿热内蕴脏腑，薰蒸肝胆，致胆液随汗液外泄致黄汗。治以清热祛湿，通腑利胆。方以茵陈蒿汤合三仁汤加减。因过于苦寒易致脾胃受损，故见腑热减轻，二便通调，即去大黄及滑石，加健脾消滞之药，后期再用参苓白术散以健脾祛湿巩固疗效，达到标本兼治之功，收到满意效果。 （刘建新）