引起小儿腹泻的原因很多，如小儿天生脾胃虚弱，加之气候多变、喂养不当等。从中医角度看，小儿腹泻可分为寒湿型、湿热型、食滞型、脾虚型、脾肾阳虚型等五种类型，不同证型用不同的方法，才可取得良好的治疗效果。
寒湿型该证型多因受寒或过食生冷食物引起，主要表现为恶心呕吐、腹痛腹泻，大便色淡，清浠有泡沫，臭气不重，或伴有鼻塞流涕等症状。舌苔薄白或白腻，舌质淡，脉浮或濡。
治法疏风散寒、化湿止泻，方用藿香正气散加减（藿香、苏叶、茯苓、陈皮、半夏、厚朴、泽泻、苍术、补骨脂、生姜、大枣、甘草）。
湿热型主要表现为大便稀薄，呈水样蛋花状，酸臭，每天数次或达10余次，肛门灼热，小便短赤，或伴发热、呕吐、口渴、烦燥等症状。舌苔黄腻或薄黄，舌质红，脉滑数。
治法清解热邪、化湿止泻，方用葛根芩连汤加减（黄芩、茯苓、大腹皮、葛根、黄连、金银花、陈皮、山楂、甘草、薏苡仁）。
食滞型该证型主要是因患儿喂养不当引起，患儿多表现为哭闹不安，厌食，痛则欲泻，泻后痛减，腹胀呕吐，或嗳气酸馊，纳差少食，腹痛拒按。舌苔厚腻或黄腻，脉滑或弦。
治法消食化滞、去积止泻，方用木香槟榔丸、保和丸加减（神曲、山楂、木香、槟榔、青皮、陈皮、莪术、黄连、莱菔子、连翘、半夏）。
脾虚型主要表现为大便稀薄，臭味不甚，食后则泻，伴有不消化食物残渣，呕吐腹胀，面色萎黄，神疲倦怠，久则形体消瘦。舌苔薄白或腻，脉细沉或无力。
治法健脾益气、除湿止泻，方用参苓白术散、香砂六君子汤加减（党参、白术、茯苓、扁豆、山药、薏苡仁、砂仁、葛根、陈皮、半夏、木香、莲肉、甘草）。
脾肾阳虚型主要表现为久泻不止，大便清稀或有泡沫，完谷不化，形寒肢冷，面色苍白，神疲气怯哭声微弱，或呕吐清涎。舌苔薄白，舌质淡，脉沉细无力。
治法温补脾肾、化湿止泻，方用附子理中汤加减（附子、党参、白术、炮姜、吴茱萸、补骨脂、肉豆蔻、黄芪、防己、五味子、甘草）。
邵东县中医院儿科
副主任医师贺小梅
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