多汗症 反复全身汗出夜间尤甚 滋阴降火安神方药

患者周某，女，67岁。2020年1月10日初诊，反复全身汗出3年，加重1周。患者3年来反复全身汗出，夜间尤甚，汗如水滴，浸衣湿被，近1周来因烦心事加重，平时亦多心烦、焦虑，情绪激动、焦躁不安时易出微汗；口渴不欲饮，纳差，大便稍干每日1行；舌红降、无苔，脉细数。
诊断：（阴虚火旺型）汗证（西医称为多汗症）。
治疗：滋阴降火安神，兼以健脾和胃。
方药：黄连12g，黄芩6g，白芍10g，阿胶（烊化）10g，鸡子黄2枚，石斛30g，生地黄30g，焦山楂15g，神曲15g，炒麦芽30g，炒谷芽30g。4剂。每日1剂，水煎（或用煎药机按规范煎煮，或自己按要求煎煮2次后混合），早、晚饭后15～30分钟各温服1次，每次约200mL。
1月14日二诊：患者服药4剂后汗出大减，睡眠、情绪、饮食均有改善。再守原方，随证加减，1个月后，病告痊愈。
按本例患者为老年女性，阴气自半，阴液不足；复因家中烦事伤心，郁郁寡欢，肝气郁结，郁久化火，暗耗肝阴，母病及子，心血亏虚；肝肾同源，久病及肾，水火不济，虚火上炎，热迫汗出。如《伤寒论》第303条:“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”；又《温病条病·卷三·下焦篇》十一条：“少阴温病，真阴欲竭，壮火复炽，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。”可见黄连阿胶汤主要用于心肾不足、阴虚火旺较重的心烦失眠。方中黄连、黄芩清热除烦，芍药补血敛阴，阿胶补血化阴，鸡子黄清热育阴，石斛、生地黄益胃阴、滋肝肾，使津液之根本源源不断；山楂、神曲、麦芽、谷芽健脾和胃，助心肾交通，使阴液内收，则营卫调和，汗出自愈也。