慢性非细菌性前列腺炎

慢性前列腺炎为成年男性的常见病,发病率约10%,约有一半的男性在一生中某个时段会发生前列腺炎症状,其病因尚不明确,通常认为其可能为感染或非感染原因引起的前列腺炎症状改变或无炎症存在的前列腺病变。慢性前列腺炎是一组临床症状群,表现为尿频、尿急、压痛、排尿不尽等排尿异常症状,会阴、下腹、阴茎、阴囊、腰骶部等部位不适或疼痛。其发病原因尚不明确,其中无菌性前列腺炎或慢性盆腔疼痛综合征,占90%~95%。慢性非细菌性前列腺炎属于中医“淋证”、“精浊”“白淫”等病征。中医学辨证分型最常见的有湿热、瘀血、阴虚、阳虚或虚实夹杂型等。外侵者可因外感湿热,火毒蕴结不散,湿热秽浊之邪下注;或性交不洁,湿热之邪由下窍浸淫向上留于精室,精浊混淆,扰乱精室,精离其位而成本病。内生者可由嗜食肥甘酒热和辛辣之品,脾胃受损,运化失常,积湿生热,下注精室日久男胞充血所致。综合运用利湿、清热、活血、祛瘀、消肿、止痛等辨证方法治疗慢性非细菌前列腺炎是取效的关键。

治疗方：应用左氧氟沙星,一次0.2g,一日2次,疗程14～21日;同时使用苍薏清淋汤,1剂/日(复渣一次)。组方如下:苍术15g、薏苡仁12g、苦参10g、王不留行8g、白花蛇舌草15g、萆薢15g、黄柏12g、车前草12g、瞿麦18g、怀牛膝12g、莪术12g、茯苓12g、炙甘草6g。每日1剂,水煎服,14～21日为1个疗程。

本方主要针对湿热型,组方中,苍术、薏苡仁、苦参、王不留行主清热除湿,白花蛇舌草清热解毒利湿,萆薢化浊利湿,黄柏清热解毒以治其本,车前草、瞿麦清热利尿,通淋辅助祛湿,怀牛膝引药下行,莪术消积止痛,以治其标, 茯苓, 炙甘草以顾护中气,主要用于治疗湿热型前列腺炎。据现代药理研究,上述药物具有广谱抗菌和抗病毒作用,可增强吞噬细胞的吞噬能力,提高机体免疫力,减轻或消除炎性反应,有的兼能改善微循环,清除细胞内自由基,促进炎性分泌物的排出和增生病变的软化,从而促进病变组织的修复。而左氧氟沙星为新一代喹喏酮类抗菌药,除具备能穿透前列腺包膜外,而且其抗菌谱广,对革兰阳性菌、阴性菌、支原体、衣原体和厌氧菌都有强大的抑制作用,是一种很理想的治疗慢性非细菌性前列腺炎的抗生素。本方中药切中病机,配合西药左氧氟沙星片的抗炎作用,故能取得满意效果,与对照组相比较,在临床控制、显效、有效,EPS检查白细胞(WBC)计数等诸方面均优于对照组。