前列腺增生症 蜈蚣三七粉主治方解

王劲松，1965年生，安徽省萧县人，医学硕士，江苏省徐州市名中医，江苏省徐州市第一人民医院主任医师，师承于首届全国名中医徐福松教授。著有《王劲松中医精室论》《男科专家临床随笔》等。
组成：蜈蚣3g，三七粉3g（冲服），三棱、莪术、川牛膝、制半夏、茯苓、泽泻、车前子（包煎）、柴胡、当归各10g，丹参、巴戟天各15g，山茱萸20g，黄芪30g。
用法：水煎服，每日1剂，分早晚温服。
功效：补脾肺，助肾气，化湿浊，逐痰瘀。
主治：前列腺增生症，证属阴精阳气不足、湿浊痰瘀内阻者，或脏腑经络气化失司而窍道失利者。
方解：前列腺增生症属中医学“癃闭”“淋证”等范畴，乃男子奇恒之腑精室常见病症之一；病位虽然在精室、尿道与膀胱，而根源则在整体脏腑经络阴阳气血。本病乃年高体衰，阴阳俱损，脾、肺、肝、肾等功能失调或不足；气滞、湿浊、痰阻以及血瘀等病理产物相兼痹阻，凝聚前列腺增生成块。正气虚弱，实邪阻滞，脏腑经络气化失司而癃闭不通为其主要病机。临证论治重在着眼于“通”之法，既要注重前列腺局部之病变，又不可忽视整体功能的调节，当荡邪扶正，通达窍道。故将攻补、寒温、涩利与升降寓于其中，以改善或调节激素水平而达到软坚磨积之目的。
方中以蜈蚣、三七粉活血化瘀，通络散结，走窜利窍，“蜈蚣走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之”（张锡纯），故选此二者为主药。以三棱、莪术、川牛膝、丹参活血破积通经络，引药下行补肝肾；制半夏、茯苓、泽泻、车前子、柴胡健脾化痰除湿，升清降浊通淋。黄芪、当归、山茱萸、巴戟天补脾肺，滋肝肾，养气血，益阴精以扶正祛邪，免于机体不耐攻伐。诸药合用使虚者得补，实者得除，气旺血行，络通窍利，此乃标本兼施之治也。
加减应用：湿热下注者，去当归、山茱萸，加益母草20g、冬葵子10g；肺热壅盛者，去三棱、莪术、当归，加桔梗10g、葶苈子10g；气滞血瘀者，去黄芪、山茱萸，加香附10g、王不留行10g；中气不足者，去三棱、莪术、川牛膝，加白术10g、薏苡仁20g、升麻10g；阴虚火旺者，去制半夏、三棱、莪术，加生地10g、熟地10g、五味子5g；命门火衰者，去制半夏，加制附片5g（先煎）、肉桂3g等。（安徽中医药大学王心恒整理）