活血通络治前列腺增生 益气温通汤

庄田畋，贵州中医药大学教授、主任医师，硕士生导师。曾先后任贵州省人民医院中医科主任、贵州中医药大学基础医学院院长等。长期从事男性病、妇科病理论与临床研究。曾发表《淫羊藿及相关配伍在良性前列腺增生症治疗中的应用现状》《〈内经〉中良性前列腺增生症病因病机探讨》《黄芪抗大鼠前列腺增生的实验研究》等文章。
组成：黄芪30克、淫羊藿15克、虎杖15克、益母草30克。
功效：益气温阳，活血通络。
主治：前列腺增生（气虚血瘀型）。
用法：水煎服，每日1剂，分3次服。
方解：庄田畋认为，本病病位在精室，与膀胱、肾的关系最为密切。肾气不足是良性前列腺增生症的主要发病机制，劳力过度、情志刺激、外感六淫、饮食不节是常见的发病条件，瘀血、痰浊、湿热是基本的病理因素，本虚标实是其基本病机特点。提示治疗原则应以扶元补虚为本、化瘀通窍为标，治虚以补肾为主，治实着重运用通法。
统观全方，重用黄芪为君，大补肺、脾、肾之气；以淫羊藿为臣温补肾阳、强筋健骨，使少火之温补足人体肾气、固源根本；同时佐以辛寒之虎杖、益母草，益气温阳的同时兼以活血通络、行气散瘀，使寒热平衡，阴阳协调，温补而不滋腻，行散却不伤正。全方共凑益气温阳、活血通络之功。
临床加减：阳虚血瘀加附子10克，熟地黄15克，山药、山茱萸、牛膝、炮穿山甲各10克，水蛭15克；气虚血瘀加党参、白术、炮穿山甲、水蛭、升麻、柴胡各10克，甘草5克，当归15克；痰瘀互结加当归、桃仁、红花、牡丹皮、香附、枳壳各10克，延胡索、乌药、五灵脂、赤芍、川芎、玄参、浙贝母各15克；湿热瘀阻加滑石3克，甘草克，瞿麦、大黄、炮穿山甲各10克，车前子、黄柏、桃仁、水蛭、栀子各15克，土茯苓20克。
庄田畋认为，肾气不足是良性前列腺增生症的主要发病机制，劳力过度、情志刺激、外感六淫、饮食不节是常见的发病条件，瘀血、痰浊、湿热是基本的病理因素，本虚标实是病机特点。 （贵州中医药大学周学智整理）