弱精症未孕 中医辨证精关不固方

案三

37岁，2014年11月1日初诊。婚后2年配偶未孕，平素易出汗，体力尚佳，余无明显不适。
精液检查示：弱精症。纳眠可，二便调，舌淡红苔薄白，脉沉涩。
中医辨证：肝肾亏虚，精关不固。

处方：车前子30 g（包煎），菟丝子30 g，枸杞子30 g，覆盆子30 g，五味子10 g，淫羊藿30 g，女贞子30 g，知母10 g，山茱萸10 g，炙甘草3 g。14剂，免煎颗粒，冲服，日1剂分2次服。
2014年11月15日二诊：精液分析：a级+b级=37.9%，液化正常，余无明显不适，脉沉弦。上方加桑椹30 g，14剂，水煎服，日1剂。
2014年12月27日三诊：易出汗现象减轻，大便偏稀，日行一次，余平妥。精液检查：a级+b级=44%，向前运动精子44.7%，附睾炎。上方加虎杖15 g活血散瘀、解毒利湿。14剂，水煎服，日1剂。患者服方后效果良好，精液常规检查渐趋标准范围。
本案患者平素无明显不适，查体发现弱精症、附睾炎。素来多汗、脉沉涩，治以五子衍宗丸补肾填精、固涩精关，加女贞子补肾益肝，桑椹滋阴生津润燥，淫羊藿补肾阳、强筋骨，山茱萸固精缩尿止汗兼顾补益肝肾。