性功能低下从肝论治

　　男子泄精与肝之疏泄功能密切相关，丹溪《格致余论·阳有余阴不足论》“主闭藏者，肾也；司疏泄者，肝也”，是说肝之疏泄失常，则因气机不调致精关失启，表现为不射精，或精窍开窍开泄失控，发为遗精早泄等。从肝辨治常获佳效。

　　肝疏泄不及：表现为失去舒展、升发之性，而呈现抑制、萎顿。临床见证有两端，一为情志抑郁，经脉不舒；一为湿浊而阻，宗筋失于充盈。

　　前者证见阳道不举或举而不坚，或性欲淡漠，伴精神抑郁，善太息，胁肋脘腹胀闷不舒或隐痛时作，嗳气泛恶，纳食不香，口苦咽干，或咽中异物感，舌淡苔白，脉弦。治当疏肝解郁、健脾举阳，方选逍遥散加味：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、香附、川楝子、薄荷、郁金、赤芍、甘草、仙灵脾等。

　　后者证见性欲淡漠，阳来不举，或无心房事，伴头重目眩，腹胀乏力，大便黏滞，阴囊潮湿。化热者尚见心烦不宁，口干口苦，夜寐多梦，舌苔薄腻或黄腻，脉滑或濡。治当健脾化湿、疏肝通阳，方选三仁汤、柴胡疏肝散化裁：杏仁、薏苡仁、滑石、半夏、陈皮、通草、茯苓、柴胡、郁金、扁豆、砂仁、白豆蔻、当归、川楝子；若湿热炽盛加黄芩、炒栀子、龙胆草、萆解、黄柏。

　　肝疏泄太过：为肝功能亢进的病理状态，可致精窍开泄失控，表现为遗精、早泄、阳痿等。常见肝经湿热或痰瘀阻络，使血化无源，肝经失养，经筋弛纵，证见欲念时起，阳事易举，但临房早泄，或遗精频作，伴头晕目眩，口苦咽干，或虚烦少寐，心悸怔忡，舌苔薄黄，脉弦滑。治当疏肝解郁，泄热利湿，方选龙胆泻肝汤、柴胡疏肝散、桃红四物汤化裁：柴胡、香附、郁金、白芍、生地黄、牡丹皮、龙胆草、黄芩、泽泻、炒栀子、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、女贞子、制首乌、黄精、川断、知母等。