阳痿从宗筋论治(二)

热结阳明，津液耗伤。宗筋失养粟某， 28岁，2005年5月17日初诊。患者素体健壮，婚后旬余即患阳痿，曾行针灸、服补肾壮阳药治疗四个月余，均罔效。诊见面部红赤，口燥唇裂，渴喜冷饮，牙龈红肿出血，口有热臭气，小溲黄赤，大便燥结，舌红绛，脉滑数。知非纵欲阳衰，证属阳明热结，津液耗伤，宗筋失养而成阳痿也。治宜泻火清热，濡养胃阴，方证属清胃散化裁：川黄连6 克，当归、丹皮、升麻、大黄、赤芍、白芍各10 克，生地20克，生石膏30克。药服3剂，面赤、龈肿出血、燥渴等证悉除，惟阳事未兴，继以益胃汤化裁：北沙参、麦冬、白芍、玉竹、百合、知母、女贞子各10克，生地、石斛、天花粉各15克。继进5剂，欲而能坚，再进7剂，坚而能久矣。

气血瘀阻。络脉不畅。宗筋失养胡某， 50岁，2004年6月14日初诊。患阳痿3年，求医遍隅，诸药罔效。诊见舌质紫暗、苔薄白，脉沉细涩。惟阳事不兴，别无它苦。试从瘀治，以化瘀通络，活血养血，佐以温散行血为旨。方用少腹逐瘀汤：当归、赤芍各15克，蒲黄、五灵脂、没药、延胡、小茴香、肉桂各lO 克，川芎、干姜各6克。日1，．剂，连服14剂，性功能恢复正常。

酒毒湿著。浸淫筋脉。宗筋失养秦某， 45岁，2005年6月18日初诊。患者形体丰腴，嗜酒特甚，每日必饮，饮辄不休，阳痿年余，服补肾壮阳药治之屡屡乏效。诊见面色不泽，失眠多梦，胸脘痞满，食少体倦，眩晕欲吐，舌淡苔腻。证属平素嗜酒，酒毒湿壅，戕伤脾胃，湿热沉著，浸淫筋脉，宗筋弛张，遂致阳痿。方用疏葛花解醒汤加味：粉葛根 25克，木香、猪苓、陈皮、青皮、党参、白术、神曲、泽泻各10克，干姜5克，犋枳子、茵陈各 15克。嘱其戒酒。药服20余剂，诸症渐减，性功能渐复。 (林木风)