治疗男科疾病的两则验案 遗精案阴痒案

孙自学，主任医师，系首届河南省名中医，现任河南省中医院生殖与男科诊疗中心主任。长期致力于中医男科学、中西医结合生殖医学的研究，学验皆丰。笔者作为其研究生，常侍诊左右，受益匪浅，现选录孙师运用黄连阿胶汤治疗男科疾病的两则验案，以分享同道。
遗精案
刘某，男，20岁。患者遗精2月余，手淫史3年。刻诊：遗精，每周4~5次，甚者心中淫想即遗。潮热盗汗，腰膝酸软，口干舌燥，心烦失眠，小便黄涩，大便干结，舌红少苔，脉细数。
处方：黄连阿胶汤加味，黄连12克，黄芩10克，白芍10克，阿胶12克（烊化），鸡子黄2枚（冲服），熟地黄18克，炒山药18克，沙苑子15克。10剂，水煎服。
二诊：服药后一周遗精2次，潮热盗汗，腰膝酸软等症状改善，仍有少梦。继服14剂。
三诊：诸症好转，二周遗精1次，眠可。四诊，形如常人。为巩固疗效，继服7剂。随访半年，未复发。
按：孙自学指出，遗精的诊断依据是：1.男子梦中遗精，每周超过2次以上；或清醒时，不因性生活而排泄精液者。2.常伴有头昏、精神萎靡、腰膝酸软、失眠等症状。3.本病常有恣情纵欲、情志内伤、久嗜醇酒厚味等病史。本案患者因恣情纵欲，长期手淫，致使阴虚阳亢，水火不济，心肾不交而致病。运用黄连阿胶汤交通心肾，使肾阴得滋，心火得除，同时加入熟地黄、炒山药、沙苑子补肾益精止遗，标本兼治，故疗效确切。亦有临床报道表明，应用滋阴降火法治疗男科疾病，疗效较佳。本案亦是滋阴降火法治疗男科病的一个典型案例。
阴痒案
朱某，男，46岁。患者阴部瘙痒3月余。刻诊：阴部瘙痒，阴囊附近尤甚，时有灼热感，夜晚加重，心烦不寐，咽喉干燥，二便尚可，舌红少津，少苔，脉细数。
处方：黄连12克，黄芩9克，白芍12克，阿胶9克（烊化），鸡子黄2枚（冲服），牡丹皮12克，白蒺藜12克，白鲜皮12克。7剂，水煎服。
二诊：自述服药后阴部瘙痒大减，夜晚得寐，咽喉得润。继服7剂。
三诊：偶有阴囊部瘙痒，余无不适。继服10剂。
四诊：疾病得愈，随访半年，未再发。
按：孙自学指出，阴痒是一个症状，亦是中医病名。本病发病女多于男。男子阴痒是指阴茎、阴囊等阴部近处瘙痒不适为主症的症状。本案病人病机为肝肾阴虚，阴虚血亏，水不涵木，而阴器为肝经所绕，阴血不足，外阴失其所养，加之阴虚日久化热，热邪内灼脉络，故作痒。运用黄连阿胶汤滋阴清热，更加牡丹皮、白蒺藜、白鲜皮清热凉血、祛风止痒，故疗效显著。(李鹏超)