睾丸炎睾丸肿痛 一贯煎方

一贯煎方出《柳州医话》，是清代医家魏之秀之名方，由北沙参、麦冬、当归身、生地黄、枸杞子、川楝子组成。具有滋阴补肾，疏肝理气止痛之功效，适用于肝肾阴虚，肝气不舒之胸脘两胁胀痛，反酸口苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦者。
张某，男，40岁，甘肃会宁县，2016年5月6日初诊。
主诉 左侧睾丸肿痛3月余。三月前因受凉感冒以及加班劳累等原因出现左侧睾丸肿痛，小腹部下坠感，四肢怕凉。服用消炎药症状减轻，但停药后又出现睾丸肿痛，间断发作，遂求助于中医治疗。睾丸触诊有条索状硬化。刻下症：左侧睾丸肿痛伴小腹部下坠感，小便频数，夜尿多尿不尽，手脚心发热，口干口渴，心烦急躁，失眠头昏。舌质红，舌苔少，脉弦细数。
诊断 左侧睾丸炎，输精管炎。中医辨证属于肝肾阴亏，肝郁化热，热邪伤阴。
治法 滋补肝肾之阴，理气止痛。
处方 北沙参15克，麦冬15克，当归身12克，生地黄20克，枸杞子10克，川楝子20克，元胡10克，何首乌10克，鳖甲15克，生牡蛎15克，生龙骨15克，红花6克，白花蛇舌草15克，半枝莲15克， 王不留行10克。水煎服，1日1剂，7剂。
二诊 药后睾丸肿痛减轻，睾丸触诊有条索状硬化，考虑输精管炎症，上方加用三棱、莪术、夏枯草各10克活血化瘀，清热散结消肿止痛。服用14剂诸证好转，再未发作。
按 睾丸炎为慢性炎症所致，病史长达3~4个月，病初为肝胆湿热,郁而化火，治疗拖延或治疗不及时，或同房损耗肾阴，精血不足，病情迁延难愈。由于肾阴匮乏，损及肝阴不足。睾丸、输精管、精索静脉均为肝经所循行之处，肝脉绕阴器，故而病史绵长，睾丸炎不能彻底治愈之所在。
本例为睾丸炎合并输精管炎，治疗用一贯煎加上何首乌、鳖甲、牡蛎、红花为乙癸同源饮，既可滋补肝肾，又可活血化瘀，软坚散结。对对于肝肾因亏之慢性睾丸炎、输精管炎更为适合，酌加白花蛇舌草、半枝莲、王不留行，清热解毒；三棱、莪术、夏枯草，活血化瘀，软坚散结，睾丸炎得以治愈。(展文国)