治不射精案例偶拾

周某，23岁，结 婚3年，房事久不射 精，却有梦遗出现， 同房后少腹剌痛，阴 茎憋胀感，平时沉默 寡言，经常长吁短 叹，抑郁不乐。常感 头晕脑涨，胸胁满 闷，舌边紫黯，苔薄 白，脉弦滑。辨证为 肝郁血瘀，精道受 阻。治宜疏肝化瘀， 通精透窍。方用：当 归、桃仁、红花、赤 芍、枳壳、麻黄、牛 膝、王不留行、炮甲、 蛇床子各9克，柴 胡、川芎各7克，生地 12克，路路通15克， 甘草5克。水煎分3 次服，每日1剂，连服 10剂。药后症状明显 转轻，房事已能射 精，效不更方，嘱咐 照原方续服10剂，以 巩固疗效。

按：本例辨证为 肝郁气结，瘀阻精道． 方中柴胡疏肝理气． 桃仁、红花活血化瘀 配合麻黄、路路通、炮 甲等通精透窍．故获 痊愈。 (胡佑志)

中 医 治 疗 前列 腺 炎

前列腺炎是男性常见的疾病，中医称 之为“淋浊”、“精浊”。在治疗上，根据前列 腺炎的病因病机不同辨证施药效果较好：

1．湿热下注型：多是由嗜酒生湿或外 感湿邪，下注膀胱，膀胱气化失司，不能分 清别浊所致。证见小便频急，尿道灼热刺 痛，小便浑浊如米泔水，摸之有油腻感，口 干口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利 浊湿，分清别浊。方用程氏萆薜分清饮加 减：萆薜、石韦、黄柏、栀子、泽泻各10克， 茯苓、车前子各15克，木通、竹叶各6克， 滑石12克，甘草3克。水煎服，每日1剂。

2．瘀血型：多是由病久久络，血脉瘀 滞，精室失于通畅所致。证见小腹剌痛，痛 引睾丸，小便滴沥涩痛，或见血精或尿终滴 白，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。洽宜活血化瘀。方 用血府逐瘀汤加减：当归、赤芍、桃仁、川芎、苏 木、丹皮、牛膝、生地、川楝子各10克，大黄、制乳 香、制没药各3克，枳壳、柴胡、小茴香各6克。水 煎服，每曰1剂。

3．肾虚：多是由房事过劳、手淫伤肾，或病久 损伤肾精，肾亏于下，封藏失职，精浊混淆、精关 不固所致。证见腰膝酸软、阳痿遗精尿未滴白色 黏液，或小便不尽，五心烦热，舌质红，苔薄微 黄，脉细数，治宜补肾固精。方用知柏地黄汤加 减：山药20克，熟地15克，山萸肉、茯苓、丹皮、 泽泻、知母、枸杞子各10克，黄柏、五味子、益智 仁各6克。水煎服，每日1剂。

4．脾虚型：多是血过劳伤脾，脾虚气陷，精 液不固所致。证见小便浑浊、余沥不尽、小腹坠 痛、神疲乏力、面色不华、纳食不香、舌淡苔薄 白，脉细无力。治宜补中益气。方用补中益气汤 加减：黄芪30克，党参、茯苓各15克，白术、柴 胡、当归、陈皮、芡实、金樱子各10克，升麻6 克。水煎服，每日1剂。 (张勤)