龟头包皮炎的中医辨证论治

龟头包皮炎是一种男性外阴部疾病。本病初起时龟头和包皮充血水肿，继而发生糜烂，或发展为溃疡，属中医学“疳疮”范畴，其基本病机为湿热火毒下犯肝经，侵袭阴茎所致。

湿热火毒的形成原因不外两种。外感者，大凡为衣着不净，或房事不洁，或坐卧湿地，湿热毒气直犯阴茎，酿生本病。内伤者，多因包皮过长或包茎，以致败精浊物残留凝结；或喜食肥甘，嗜食辛辣，肥甘之品易化湿浊，辛辣之味多生内热，湿热中生；或情欲不遂，气郁化热，或房事过度，扰动相火，火热酿毒，湿热火毒内犯肝经，下注阴茎，遂致本病。

临床表现初起时局部潮湿，阴茎皮肤发红、肿胀、自觉阴茎头发痒、烧灼和热烫感。继而阴茎头和包皮内充血和糜烂，并可发生浅小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物，常常伴有腹股沟淋巴结肿大疼痛，一般无全身症状，严重者可有寒颤，发热。若治疗不及时，后期可引起包皮阴茎头部黏连，包皮不能上翻，甚至造成尿道外口狭窄，可有排尿困难和尿痛。

辨证论治本病以湿热火毒下犯为基本特点，故其治疗以清热祛湿、泻火解毒为主。

1．肝经湿热证：龟头、包皮红肿灼痛，渗流黄水有腥臭气味，伴有身热不扬，身重乏力，口苦咽干，小便短赤，大便秘结或溏泄，舌红苔黄腻，脉弦数。治宜清肝利湿，解毒消肿。方用龙胆泻肝汤：龙胆草15克，山栀子10克，黄芩8克，柴胡8克，木通、车前子(包煎)、泽泻各10克，生地黄、当归各 12克，甘草5克。水煎服，每曰1剂。

2．肝经火毒证：龟头包皮肿胀，色紫暗，皮肉腐败，血水淋漓，气味腥臭，溃疡处疼痛剧烈，伴见发热畏寒或身热不扬，心中烦热，口渴引冷，大便干结，小便短赤，舌红苔黄厚而干，脉弦数。治宜清泻肝经火毒。方用当归芦荟丸：川黄连8克，黄芩15克，黄柏15克，栀子12克，大黄(后下)15克，龙胆草10 克，芦荟8克，青黛5克 (冲服)，当归6克，木香5 克，甘草5克。水煎服，每日1剂。

3．阴虚火毒证：龟头肿痛，其色暗红，溃烂少脓，久不愈合，伴见手足心热或有盗汗，口干舌燥，小便短赤而少，舌红少苔或舌红苔黄干，脉弦细数。治宜滋阴清火解毒。方用大补阴丸合二至丸加味：熟地30克，龟板15克(先煎)，旱莲草12克，女贞子 10克，黄柏8克，知母8 克，人中自5克，银花12 克，苦参10克。水煎服，每日l剂。

验方治疗

1．知母、黄柏、甘草各 6克，玄参、腊梅花各15 克，龙胆草、白芷各5克，七叶一枝花10克，蝉蜕3 克，薏苡仁50克，丹皮9 克，赤芍12克。每日1剂，水煎服。适用于龟头包皮炎的急性早期。

2．太子参、土茯苓各 30克，北黄芪45克，玄参、腊梅花各15克，七叶一枝花、皂刺各10克，白芷5克，蝉蜕3克，薏苡仁 50克，丹皮9克，赤芍12 克，甘草6克。每日1剂，水煎服。适用于龟头包皮炎中、晚期。

其他外治法：①病初症见龟头红肿疼痛，用雪上一枝蒿3克，南蛇风-15 克，研末兑酒(如有溃疡则兑开水)用药棉蘸药液贴敷患处。②急性期用黄柏 15克煎汤待温后，将包皮上翻浸洗，每次15分钟，日2～3次，然后用青吹口散油膏外敷，再扑青黛散。 ③局部黄水淋漓糜烂者，用马齿苋30克，芒硝30 克，千里光30克，或龙胆草30克，龙葵15克，煎水湿敷或浸洗患部，每日2～ 3次。溃烂经久不愈者，外用枯矾30克，加冰片少许煎液外洗，继之用蜂蜜纱布外贴。

此外，西医疗法有：

1．抗感染治疗，青霉素为首选药物。

2．手术治疗：龟头包皮炎伴有包茎时，因包皮不能上翻，一般治疗无效，须在阴茎背侧将包皮切开，然后施行外治法治疗；包皮过长者，控制感染后，宜施行包皮环切术。 (福海)