前列腺增生 气滞血瘀中医论治

甘肃中医药大学周信有教授长期从事中医教学与临床工作，对前列腺增生的治疗有独到经验。他认为，本病以肝肾亏虚、气化失司为本，痰瘀内结、腺体增生为标，应分清标本缓急而治之。可根据病情分为气滞血瘀、肾气亏虚、湿热下注 3 型进行论治。
　　气滞血瘀型
　　药用：丹参20克，赤芍20克，泽兰、泽泻各15克，桃仁9克，红花9克，王不留行20克，青皮15克，香附9克，川楝子9克，白芷9克，三棱9克，莪术9克，败酱草20克，蒲公英20克，石韦20克，车前子15克（包煎），水煎服。
　　此方有活血化瘀，理气疏肝，消癥利水之功。适用于前列腺增生之尿频、排尿困难的症状突出，而肾虚症状不甚明显者。若有肾虚表现，则配以补肾扶正药，如淫羊藿、女贞子等；兼湿热下注者，酌加萹蓄、竹叶、冬葵子等清利之品。
　　肾气亏虚型
　　药用：淫羊藿20克，女贞子20克，金毛狗脊 15克，怀牛膝15克，香附9克，川楝子9克，肉桂6克，王不留行15克，制鳖甲30克，桃仁9克，赤芍20克，冬葵子15克，车前子15克（包煎），泽泻15克，水煎服。
　　此方益肾疏肝理气，活血散结利水。适用于前列腺增生之排尿困难不著，而肾虚症状明显者。如腺体硬韧肿大较重，酌加三棱、莪术、皂角刺、炒穿山甲、苏木、制乳香、制没药等破血化瘀之品；肾气不足，腺体硬缩或痿平，再酌加益气温肾之品，如黄芪、制附片、巴戟天等；腰痛甚者加续断，桑寄生；会阴、下腹、阴囊痛甚者，重用香附、川楝子、肉桂，并选加小茴香、橘核、荔枝核、延胡索等；尿频、尿痛之因湿热所致者，酌加滑石、萹蓄、瞿麦、竹叶等。
　　湿热下注型
　　药用：萹蓄9克，瞿麦9克，木通9克，车前子9克（包煎），滑石15克（包煎），竹叶9克，石韦20克，王不留行20克，赤芍20克，丹参20克，败酱草20克，蒲公英20克，苦参20克，黄柏9克，通草4克，水煎服。
　　本方功能清热利湿通淋，活血祛瘀。此方适于病程不长，以膀胱及后尿道刺激症状为主者。若镜检脓细胞多者，可酌加紫花地丁、金银花、连翘、鱼腥草、生薏苡仁等；红细胞多者，酌加大蓟、小蓟、生地榆、槐花、丹皮等。