急性前列腺炎方用四妙丸合导赤散加减

某男 36岁 2005年11月初诊。尿频、尿急、尿道疼痛两周。2年前因尿频、尿痛检查前列腺液，诊断为急性前列腺炎，治疗后症状减轻。现症见：尿频、尿急、尿道疼痛、伴腰酸、小腹疼痛、口苦、尿黄、大便干，舌质暗苔黄腻，脉涩。检查EPS常规：卵磷脂小体（+），白细胞30~50/HP。西医诊断：慢性前列腺炎。中医辨证：热淋，证属湿热下注。治以清热利湿、行气化淤。

方用四妙丸合导赤散加减：王不留行、牛膝、黄柏、苍术、陈皮、木通、竹叶、连翘、车前子、寄生、杜仲各10g，银花藤、薏米仁各30g，生地15g，生甘草6g。日1剂，水煎服。服药2周后，尿频、尿急、尿痛明显减轻，舌苔黄腻减退。仍会阴坠胀，小腹不适，守上方加延胡、赤芍各10g行气活血止痛。再服1月后症状消失，复查EPS常规正常。

【组成】 王不留行10g，牛膝10g，黄柏10g，苍术10g，陈皮10g，木通10g，竹叶10g，连翘10g，车前子10g，寄生10g，杜仲10g，银花藤30g，薏米仁30g，生地15g，生甘草6g

【功效】清热利湿、行气化瘀。

【主治】前列腺炎属湿热下注者。

【组方原理】尿之排出，一靠肺之通调与肃降；一靠脾胃之受纳与运化；三靠肾阳温化与膀胱之排泄。肺为水之上源，乃清肃之脏，真阳化气为水，经肺通调水道，下输膀胱，故肺的肃降之令不行，不但影响肺的通调，也影响脾之散精，即所谓“阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通”。本方所治为湿热下注所致，故方中以四妙散清热利湿为基础，王不留行活血通淋，陈皮理气行水，使气行湿化；木通、竹叶、车前子清热利水，寄生、杜仲补肾之本，银花藤清热通络，生地、甘草养阴缓急，使利水不伤阴，兼顾正气。全方清热利湿，活血化瘀，为治泌尿系统疾病之良方。