中药内服外敷治盆腔炎

盆腔炎是妇科的常见病和多发病，特别是慢性盆腔炎症，单纯应用抗生素疗效不佳，且易产生耐药性。临床应用中药内服加外敷治疗57例，疗效较好，临床常分以下四型辨治：

1．气虚血瘀型：下腹部隐隐作痛，缠绵不愈，腰酸，劳累后或性交后加剧，伴头晕、纳差、口干、乏力，占质黯淡，苔薄白，脉细弱。

2．气滞血瘀型：下腹部胀痛或刺通拒按，经前痛甚，月经量或多或少，色紫黯，有血块，血块排出后疼痛减轻，伴乳房胀痛，烦躁易怒，舌质紫黯，有瘀斑瘀点，舌苔薄白，脉弦。

3．湿热瘀阻型：症见下腹疼痛拒按，腰痛，肛门坠胀不适，带下量多，色黄，质粘稠，有臭味，伴子宫不规则出血，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

4．寒湿瘀滞型：症见下腹隐痛不适，喜温喜按，腰冷，白带量多，质清稀，口味淡纳差，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

中药内服：理气活血、清热化湿、祛瘀通络之方药：丹参、桃仁、茯苓各15克，川芎、王不留行各10克，赤芍、白芍、路路通各12克，红藤、地丁、香附各16克，甘草6克，生牡蛎24克。加减：气虚血瘀型者，加黄芪、党参各15克；气滞血瘀型者，加柴胡4．5克，川楝子9克，茺蔚子、元胡、五灵脂各]0克；属湿热瘀阻型者，加陈皮、枳壳、焦山楂各10克；有包块者，加三棱、莪术各10克，血竭3克，没药9克。

消瘀散外敷：药用血竭、乳香、没药、羌活、独活、千年健、川椒各60克，川断、赤芍、当归尾、五加皮、白芷、桑寄生各120克，艾叶500克，透骨草250克。上药共碾末，以250克为一份，纱布包裹，蒸15分钟，趁热外敷于小腹或少腹两侧，每日1—2次，每次20-30分钟。一包可连续用10天。

以上治疗10天为1个疗程。

疗效：治疗最短1个疗程，最长8个疗程，痊愈31例(症状、体征、检查恢复正常，停药后半年无复发)，显效15例(症状消失，妇科检查明显改善)，好转6例(症状、体征及检查值均减轻)，无效5例。总有效率为91％。

体会：本病多因气虚、血瘀、湿热、痰阻所引起。妇女以血为本，以血为用，血为脏腑所化生。然气为血帅，血赖气之推动，盆腔炎症由于经络受阻，不通则痛。现代医学认为，盆腔炎病变以子宫输卵管、卵巢、宫旁结缔组织及盆腔腹膜发生炎性改变为特征。根据病理变化，选用活血化瘀、理气通络、清热除湿之中药内服，辅以温通经络之消瘀散，可弥补内服药物之不足。二者同起调和气血之效，气血通畅，经络自通，故疗效满意。