盆腔炎分型论治

盆腔炎是女性内生殖器官及周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症总称，为女性的常见多发病。临床可根据病因辨证治疗。

热毒壅盛型：症见高热寒战，下腹剧痛拒按，阴道或下腹内有灼热感，带下量多，色黄如脓，质稠有腥臭味，口干咽燥，食欲不振，或恶心呕吐，小便黄短，大便秘结，舌质红，苔黄干或黄腻，脉弦数。治宜清热解毒，凉血排脓。方用：金银花、鱼腥草、蒲公英、败酱草、石膏(先煎)各 30克，连翘、红藤、赤芍、丹参、紫花地丁、香附、知母各 15克，黄连、黄芩、栀子、大黄各10克。

湿热下注型：症见发热恶寒或低热起伏，少腹疼痛拒按，带下量多色黄，或黄绿，或色白，或有血，如脓臭秽，口渴不欲饮，腰痛，少腹有坠胀感，伴有月经不调，阴部灼热或作痒，小便赤黄，大便溏或黏滞不爽，口苦口腻，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，破瘀散结。方用：金银花、薏米、败酱草、茵陈、蒲公英各30克，白头翁、秦皮、龙胆草各15克，黄柏、黄连、栀子各10克。

湿毒壅塞型：症见小腹胀痛，腰痛或不适，白带色黄或白或黄绿，量多质稠如脓，或浑浊如米泔，或杂染血液，气味臭秽难闻，常伴阴痒，小便浑浊或短赤，头重身困，大便溏泄，恶心厌食，口苦，发热怕冷交替，舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。治宜利湿解毒，清热排脓。方用：薏米、蒲公英各40 克，红藤、败酱草、白术、生地、龙胆草、车前草、柴胡、当归、茯苓各15克，黄柏、苍术、栀子各10克。

气滞血淤型：症见少腹坠胀疼痛或剌痛，腰骶酸痛，带下量多，色黄或白，经期症状加重，胸胁乳房闷胀，情志抑郁，善太息，月经不调并有血块，血块排出则腹痛减轻，常伴梅核气、痛经或不孕，舌质暗红，有瘀点瘀斑，苔白，脉弦涩。治宜活血化瘀，理气化滞。方用：鸡血藤、当归各20克，赤芍、蒲黄(包煎)、香附、枳壳、茯苓、柴胡、丹皮、乌药、牛膝、山楂、青皮各15克，川芎、三棱、莪术、桃仁、红花、刘寄奴各10克。

肾阴亏虚型：症见少腹隐痛，绵绵不休，腰酸楚，带下色黄或兼白，量少质黏无臭，或夹血丝，阴道有热感，伴有烦热，口干，潮热，耳鸣，失眠，多梦，月经不调或不孕，舌红，少苔，脉细数。治宜滋阴益肾，清热止带。方用：枸杞子、鳖甲(先煎)、熟地、山药、山萸肉各30克，地骨皮、丹皮、金樱子、茯苓、赤芍、白术、石斛各15克，知母、黄柏各10克。

肾阳虚损型：症见腰膝酸软或冷痛，少腹冷痛，带下稀白量多，畏寒肢冷，头晕目眩，手足冰凉，夜尿多，下腹坠胀，小便频数清长，大便溏泄，精神萎靡，宫冷不孕，月经不调，面色胱白或晦暗，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。治宜温肾培元，固涩止带。方用：黄芪、肉苁蓉、山萸肉各30克，菟丝子、沙菀子、覆盆子、金樱子、芡实、川断、茯苓、白术、干姜、白芍各15克，附子10克(先煎 1小时)。

寒湿凝滞型：症见小腹发凉冷痛，痛处不移，遇冷加重，得温痛减腰骶酸痛，带下色白质稀量多，手足不温，形寒肢冷，倦怠，嗜卧，喜热饮，面色清白，或大便溏泄，小便清长，呕逆肠鸣，．舌质淡，苔白腻，脉沉紧。治宜散寒除湿，化瘀止痛。方用：当归30 克，阿胶(烊化)，干姜、赤芍、小茴香、元胡、桂枝各15克，吴茱萸、蒲黄、五灵脂、川芎各10克。

以上方剂用法：水煎3 次，合并药液分3次服，每日 1剂。 (杨相国)