主治早泄 孙自学教授培元锁精汤

孙自学，教授，博士生导师，主任医师，河南省名中医。国家重点学科中医男科学科带头人。中华中医药学会生殖医学分会主任委员，中华中医药学会男科分会副主任委员，中国中西医结合学会男科专业委员会副主任委员，中国中医药研究促进会生殖医学专业委员会副主任委员，河南省中西医结合学会男科专业委员会主任委员。从事生殖医学、男科医学教学、科研、临床工作30余年，学验俱丰，具有独特的诊疗思路，临床疗效显著。
组成：熟地黄25克，菟丝子20克，锁阳15克，制巴戟天15克，炒山药20克，芡实15克，桂枝9克，白芍9克，盐杜仲15克，怀牛膝15克，沙苑子12克，金樱子12克。
功能：补肾培元，固精涩遗。
主治：早泄。
用法：每日煎服1剂，连煎2次，首次清水1000毫升煎至250毫升，第二次清水500毫升煎至150毫升，煎得药液1日分早、中、晚3次温服。嘱患者服药三周内不宜房事。
方解：早泄是指在性交之始即行排精，甚至性交前即泄精的病证。本病病机在临床中常虚实夹杂，以虚为主，故治疗当以补益为先，再结合病情随症治之。肾主封藏，封藏失司，精关不固，则发为早泄。故治疗当以补肾培元治其本，固精涩遗治其标。方中熟地黄、菟丝子、锁阳、巴戟天补肾培元、益精填髓。《药性赋》载熟地黄功用：“活血气，封填骨髓；滋肾气，补益真阴。”熟地黄是补肾滋阴、益精填髓之妙药。《雷公炮制药性解》云：菟丝子主“男子肾虚精寒、腰膝冷痛、茎中寒、精自出、溺有余沥、鬼交泄精，久服强阴坚骨。”锁阳，《本草原始》谓其能：“补阴血虚火，兴阳固精，强阴益髓。”巴戟天，《本草新编》谓其能：“补虚损劳伤，壮阳道…益精增智，能止梦遗。”菟丝子、锁阳、巴戟天作为男科常用药，其补肾益精之性平和，具有滋而不腻、补而不燥之特点。炒山药、芡实皆入脾肾二藏，功能补中益脾，固肾涩精。脾肾二藏为先后之本，若先天肾精所伤，则宜补益后天，先后天能相互补益充盈。阴阳调和，乃治病大法，阴不制阳，其火妄动，若扰及精室，则发为遗精、早泄之症。桂枝、白芍二药相使相伍，共奏调和营卫气血阴阳之功。杜仲、怀牛膝入肝肾经，肝肾为同源之脏，两者共用培补肝肾，强腰补髓，同时有引药下行之功。二者相伍，为补肝肾，强筋骨之常用对药。沙苑子、金樱子固肾涩精止遗，沙苑子为泄精虚劳之要药，最能固精，沙苑子能涩精气，益精髓，壮筋骨。二药是男科涩精止遗的常用对药。本方配伍标本兼治，以治本为主。
加减运用：若偏于肾阴虚者，加知母、黄柏、生地黄；若偏于肾阳虚者，加淫羊藿、仙茅、九香虫；若偏于肾气虚者，加虫草、补骨脂、紫河车粉；若偏于心脾两虚者，加黄芪、党参、白术；若偏于肝气郁者，加柴胡、香附、丹皮；若偏于湿热下注者加山栀子、黄连、车前子。
调摄：嘱患者调摄心神，舒解心情，规律房事，戒除手淫，合理起居，避免脑力和体力的过劳，少食辛辣刺激性食物。
（河南中医药大学第二附属医院 李鹏超 整理）