治疗功能性子宫出血方加减

　　功能性子宫出血为妇科常见疾病。在中医属崩漏、经期延长范畴。《诸病源候论》：“妇人月水不断者，由损伤经血，冲脉任脉虚损故也。”故本病病机为冲任虚损，气血亏虚，瘀血阻滞。治宜补气生血，扶脾固冲，化瘀止血。笔者侍诊湖北省鄂州名医陈剑平年余，见其治疗功能性子宫出血多用下方加减，今介绍与此。

　　组方


党参10克，白术10克，黄芪15克，阿胶6克（烊化），陈皮6克，枳壳15克，益母草15克，红花3克，黄芩炭10克，地榆炭15克，小蓟15克，侧柏炭10克，仙鹤草15克，炙甘草6克。水煎服，日1剂。

　　方解


方用党参、白术、黄芪、阿胶补气生血，扶脾固冲；黄芩炭清热泻火止血，具有强有力的止血功效；侧柏炭、地榆炭凉血止血；血余炭收敛止血，仙鹤草补虚止血；益母草《本草纲目》记载“消水行血，妇人胎产诸病”。红花《本草汇言》记载：“凡如经……过期腹痛而紫黑淋漓……是皆气血不和之证，非红花不能调。”《药品化义》：“红花，善通利经脉，为血中气药，能泻而又能补。”月经延长并见瘀血块或少腹痛者，为瘀血积于内，不通而痛，西医称之为子宫收缩无力。张山雷谓：“血色紫瘀，成块成片者，当用行滞消瘀之法。”枳壳、益母草、红花三药合用行气活血，化瘀止血，具有强有力的收缩子宫之功，治此症疗效极佳。炙甘草调和诸药。因出血过多，气血不足，冲任虚损，平素宜调补气血，使冲任充盛，胞宫经血按时满盈溢泻，以复其常期。

　　加减


若腰酸者加续断炭；腹冷痛者加艾叶炭；胃不适便软者加砂仁、乌贼骨；若无腹痛，经血已下者，去枳壳、红花、益母草。

　　病案举例


余某，女，43岁。2012年6月17日初诊。月经10日未净。半年前月经开始紊乱，15~30天经行1次，经期延长为14~25天。3月前做B超示子宫内膜增厚，因经血难净作子宫诊刮1次。今为经行第十天，量少色暗，时头晕、乏力，大便可。舌淡红，苔薄白，边有齿印，脉弦细。处以上方7剂。2012年6月24日二诊：服药第四天经净，眠浅。余无明显不适。予归脾汤加味善后。