男科疾病 阳痿不射精治案二则

阳痿

余某，男，26岁， 某公司职员。2007年4月15 日初诊。结婚半年余，阳事不 举，性交一直不能成功。多处 求诊，壮阳之品累进，终无效 验，延余诊治。视患者表情悲 伤，抑郁不乐，时作叹息。诊 之，舌苔薄白，脉弦。细询其 因，知患者中学毕业，复读三 年，皆未考中，因而心情郁 闷，渐至阳事不举，此情志郁 结可知也。乃细心开导，并劝 其妻，处处体贴患者，夫妻合 作，且服药剂，方能奏效。处 方：柴胡、白蒺藜、菟丝子、枳 实各10克，甘草6克，香附、 白芍各12克，仙灵脾15克。 水煎服，每日l剂。复诊，上 方略事加减，复诊5次，服药 四十余剂，阳痿得愈，夫妻恩 爱，情如鱼水。半年后随访， 其妻已怀孕。

按：肝为刚脏，体阴用 阳，功主疏泄，且藏血，主筋。 其经脉绕阴器．抵小腹。今患 者心情郁闷．所欲不遂．则肝 气郁结．疏泄失职．宗筋弛 缓．故阳痿不起。方用四逆散 疏肝解郁．加香附、白蒺藜、 仙灵脾疏肝益肾．俾肝气得 疏．肾气得行，则阳痿得兴 矣。对此类患者，宜进行耐心 开导．以激发患者伉俪之情， 是十分重要的。

不射精

杨某，男，35 岁，附近村民。2007年9月 17日初诊。结婚七年余，性 交不能射精，虽然多处求 医，然而未得寸效。其友介 绍，延余诊治。患者抑郁不 乐，沉默寡言，时作太息。自 述性交时久战不休，阳事不 倒，常致女方不能忍受，但 不能射精。伴见胸胁满闷， 时做梦遗，腰酸腿软，舌淡 苔白，脉弦。综合脉证，系肝 气郁结，疏泄失职，精关失 控所致。以疏肝解郁，益肾 通精法治之。处方：柴胡、香 附、枳实各10克，甘草6克， 白芍、牛膝各12克。每日1 剂，水煎服。连服5剂。

二诊：药后胸闷减轻， 性交仍不射精。上方加急性 子12克，威灵仙10克，以疏 通肝肾经气。水煎服，10剂。

三诊：患者喜形于色， 诉说近日性交已能射精，自 感心情畅达，太息遗精均 失。大有相见恨晚之感。

按：肝主疏泄，肾主闭 藏．二者相辅相成，互相制 约．肝气郁结则疏泄失职． 泄藏失司。故交不射精．而 不交反遗．用四逆散以疏肝 解郁，加香附、急性子、威灵 仙以通络开关。俾肝气疏， 经络通．精关畅达，则泄藏 各尽其职．而交能射．梦遗 除矣。 (林中)