辨治不孕症

肾阴不足症见眩晕，耳如蝉鸣，渐则可发生耳聋，腰膝酸软、疼痛，形体消瘦，五心烦热，咽干舌燥，失眠健忘，面红颧赤，口干不欲饮，月经量少或经闭，便秘，小便短赤，或少腹微痛，舌红，少苔，脉细数。治宜滋肾养阴，调固冲任。处方：熟地、枸杞子、龟板(先煎)、牡蛎(先煎)、旱莲草、黄精、山萸肉各30克，当归、白芍、桑寄生、石斛、牛膝、山药、茯苓、丹皮各15 克，水煎3次，合并药液，分3次服，每日1剂。输卵管阻塞加王不留行、路路通、穿山甲、皂刺各15 克；内膜异位、多囊卵巢综合征、子宫黏膜下肌瘤加赤芍、丹参各15克，桃仁、红花、三棱、莪术、三七各10克。

肾阳不足症见腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，头目眩晕，面色苍白，月经错后或闭经，小腹微痛，带下量多，清稀如水，夜尿频多，小腹喜按喜温，舌淡，苔白，脉沉细无力。治宜温补肾阳，调固冲任。处方：山药、茯苓、芡实、肉苁蓉各30克，巴戟天、淫羊藿、菟丝子、当归、白术、鹿角胶(烊化分服)各15克，破故纸、仙灵脾、肉桂各10 克，水煎3次，合并药液分 3次服，每日1剂。有条件者加服鹿茸粉2克。

气血双虚症见面色萎黄，神疲乏力，四肢不温，纳呆食少，眩晕健忘，语言低微，呼吸气短，四肢麻木，皮肤不润，月经量少，经期后退，甚则闭经，舌淡，苔薄白，脉虚缓无力。治宜益气养血，健脾补肾。处方：黄芪、党参各50 克，熟地、山萸肉、山药、枸杞各30克，茯苓、当归、白术、白芍、杜仲、地龙、阿胶 (烊化分服)、鹿角胶(烊化分服)各15克，紫河车10 克，水煎3次，合并药液分 3次服，每日1剂。

痰湿滞留症见形体肥胖，但面色苍白，头晕心悸，痰多，头重，纳呆，神疲嗜睡，腹胀便溏，呕恶胸闷，白带清稀或质稠，月经推后或闭经，四肢发沉，舌质胖嫩，边有齿痕，苔白腻，脉滑或沉弱。治宜健脾燥湿，化痰利水。处方：山药、党参、赤小豆各40克，苍术、白术、当归、枳壳、神曲、陈皮、穿山甲、茯苓、皂剌、平地木、滑石(包煎)各 15克，半夏10克，水煎3 次，合并药液分3次服，每日l剂。

肝郁气滞症见胸胁胀满，情志抑郁，胁肋胀痛或窜痛，善太息，嗳气， 经前乳房、少腹 疼痛，或月经不 调、痛经或闭经， 或经前烦躁，或 月经愆期量少， 行而不畅，或咽 部有异物阻塞感，舌淡，苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，解郁散结。处方：当归、麦芽、蒲公英、茯苓各30克，白芍、白蒺藜、青皮、橘核、柴胡、自术、生姜、川牛膝、穿山甲、瓜蒌、枳壳、王不留行、皂剌各1 5克，水煎 3次，合并药液分3次服，每日1剂。

气滞血瘀：情志抑郁，胸闷不舒，烦躁易怒，时叹气，胸胁胀痛或窜痛，嗳气，呃逆，少腹刺痛，经期少愎坠胀，烦躁，两乳胀痛，经色紫暗，有血块，血块去后腹痛减轻，舌质紫暗或有瘀斑，苔白或微黄，脉弦涩有力。治宜疏肝理气，活血化瘀。处方：当归、丹参、茯苓各30克，白芍、白术、三七、枳壳、柴胡、川牛膝、青皮、川楝子、佛手、玫瑰花各15克，郁金、元胡、红花、桃仁各10克，水煎3次，合并药液分3次服，每日1剂。 (杨相国)