先兆流产属中医“胎漏”、“胎动不安”范畴，究其病因，有气血两虚、肾虚、血热、外伤等，治疗主要以养血安胎为主，根据不同情况，分别宜用补气、固肾、养血、清热安胎等法治之。
气血两虚
妊娠初期，阴道有少量流血，色淡红，质稀薄，伴神疲肢倦、面色苍白、心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉细而滑。
治疗原则补养气血，固肾安胎。处方：黄芪5克，升麻、桑寄生、白芍、白术、熟地各15克，川断、党参各25克，艾叶10克，杜仲、当归、阿胶各20克（烊化冲服）。水煎服，每日2次。
肾虚
腰酸腹坠，或见阴道流血，伴头晕耳鸣、小便频数，舌淡苔白，脉沉弱。
治疗原则固肾安胎。处方：菟丝子、川断、山药、党参、阿胶（烊化冲服）、红枣各25克，桑寄生、巴戟、杜仲、枸杞、熟地各20克，白术15克。水煎服，每日2次。
血热
胎漏下血，血色鲜红，伴心烦不安、手心烦热、口干咽燥、小便短黄、大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治疗原则滋阴清热、养血安胎。处方：生地、当归、白芍、杜仲炭、黄芩、阿胶（烊化）各20克，熟地、川断、山药各25克，丹皮、升麻各15克，黄芪50克，茅根200克。水煎服，每日3次。
外伤
胎动下坠，伴腰酸腹胀、腹痛，甚则阴道流血，脉滑而无力。
治疗原则益气养血，固摄安胎。处方：黄芪100克，人参15克，当归、白芍、熟地、桑寄生各20克，山药、菟丝子、川断各25克。水煎服，每日3次。
周政根
近年来，产妇生下巨大婴儿的事件已屡见不鲜，出现“巨大儿”的原因很多，主要与母亲的体质、遗传因素、妊娠期糖尿病等有关；但是，大多数是由孕妇孕期营养过剩而导致。那么准妈妈在孕期如何控制营养呢？
对于准妈妈来说吃饭一定要吃好，更要摄入全面而平衡的营养。一要增加热能，为了保证胎宝宝的生长，孕妈咪每天热能的摄入量要比孕前增加约200千卡。二要均衡膳食，为了满足孕期各种营养素的摄入，准妈妈应每天摄入瘦肉、水果、蔬菜、全谷类、低脂奶制品等食物；尤其要多吃一些绿色蔬菜。三要避免吃砂糖、甜食及饮用富含糖类的饮料等，更不能喝酒精类饮品。四要适当补充营养素，由于胎宝宝生长对各种营养素的需求量比较大，必要时可以在医生的指导下，有针对性地适当补充营养素。
准妈妈在补充营养的同时要留意自己的体重，以免体重增加过快，对于孕前体重正常的孕妇来说，整个孕期体重增加的适宜值是12千克。为了维持标准体重，孕妇应该分配好“成长速度”：如果把妊娠期分为前(前3个月)、中(4-6个月)、后(后3个月)三个时期，理想的体重分配，应该是妊娠前期2公斤、妊娠中期5公斤、妊娠后期5公斤。当然，稍有波动无所谓，重要的是稳定成长。
浏阳市妇幼保健院
副主任医师周迪武
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