不孕症治法 温宫散寒化瘀利湿通脉

经行错后，色暗夹 块，量少，小腹掣痛，恶 寒喜热，脉沉紧或细缓， 苔薄白，舌边尖有瘀点 者，此属外感寒湿之邪， 凝滞胞脉之变，宜用温 散通行之法，以少腹逐 瘀汤加桂枝、穿山甲、路 路通、香附治之。

经行超前，色泽暗 红，夹紫块，平时带下量 多，色白黄相兼而臭秽， 阴道瘙痒，脉滑数，舌苔 白黄，舌边尖红者，此属 湿热下注，蕴结胞宫之 变，宜用清热利湿，活血 通络之法，以四妙散加 土茯苓、马鞭草、鸡血 藤、丹参、赤芍、猫爪草 治之。

经行错后而量多色 暗，带下质稠黏，平时 心烦胸闷，泛恶欲呕， 苔白厚腻，舌质暗红， 脉弦缓者，此属痰湿郁 滞胞脉之变，宜用理气 化痰、活血通络之法， 用苍附导痰丸加皂角 刺、浙贝母、鸡血藤、刘 寄奴、路路通、穿破石 治之。

临床所见，输卵管 阻塞大多是正虚邪实， 故选方用药以温养通行 为特点。如为子宫肌瘤 或子宫内膜异位症引起 不孕者，每兼夹有血瘀， 应在辨证的基础上加入 化瘀软坚之品，如莪术、 苏木、泽兰、鸡血藤、丹 皮、赤芍、刘寄奴、生牡 蛎、猫爪草等。此外，由 于本病病程较长，瘀久 难化，需要耐心治疗，辨 证准确后即守方施治， 不可急于求成，使用大 量峻猛攻伐之品，以损 伤正气。

【病案举例】

例1

王某，女，35岁，干 部，1991年4月5日初 诊。

结婚11年，夫妻同 居，男方检查无异常，未 避孕迄今未孕。15岁月 经初潮，月经规则，量 中，夹块，经前右偏头 痛。平素带下量少，腰 腹冷痛，大便微溏。半 月前输卵管通液及子宫 输卵管碘油造影均示双 侧输卵管不通。面白形 胖，舌质稍暗，苔薄黄， 脉沉细。

诊断：不孕症。

辨证：脾肾阳虚，痰 湿瘀阻，胞脉不通。

治法：温宫散寒，化 瘀利湿通脉。

处方：制附片10克 (先煎)，当归10克，川芎 10克，赤芍10克，茯苓 10克，泽兰10克，急性子 20克，茺蔚子15克，川断 10克，独活6克，山甲粉 5克(冲)。10 剂，每日1剂， 水煎服。