乳房小结节 治法疏肝解郁活血散结

李某某，女，23岁，湖南岳阳人。2009年3月11日初诊：患者自诉双乳肿物2个月，伴月经前乳房胀痛、心烦，经血色暗，舌淡红，舌边有瘀点，苔薄黄，脉弦略数。查：双乳外侧上方各有1~2枚小结节，质中等，边清，可推移，与表皮无粘连。


辨证：肝郁气滞。


治法：疏肝解郁，活血散结。


处方：丹栀逍遥散加减。丹皮10克，栀子10克，柴胡10克，当归10克，赤芍10克，茯苓10克，炒白术10克，甘草6克，桃仁10克，红花5克。15剂水煎服。


二诊（2009年3月26日）：自觉乳中结节变小，乳胀乳痛显减，仍时觉心烦，口干，舌淡红，苔薄黄，脉弦略数。继服前方，加黄芩10克，7剂水煎服。


三诊（2009年4月3日）：乳胀、心烦、口干解。双乳中结节较前减小，舌苔薄黄，脉弦。拟疏肝消瘰丸：柴胡10克，香附10克，当归10克，川芎10克，赤芍10克，郁金15克，青皮10克，橘核15克，生牡蛎20克，浙贝30克，夏枯草10克，桃仁10克，红花5克，炮山甲10克。服用1月后复诊，乳中结节又减。将此方制成蜜丸，服用两月，再查，双乳中结节全消，乳胀及心烦未发。


按：本案为乳核病，多因痰阻、气滞、血瘀所致。肝郁气结致使痰浊内阻，气郁则血瘀，经络不畅，而见诸症。先以丹栀逍遥散疏肝解郁，再以疏肝消瘰丸解郁化痰散结，使肿核消散。