急性乳腺炎中医内治法外治法

急性乳腺炎是乳房疾病中的常见病，属中医“乳痈”范围。临床以乳房局部结块，红、肿、热、痛，并有恶寒发热为特征。绝大多数发生于产后哺乳期，以初产妇多见，好发于产后3～4周。因发病原因和发病时期不同，而有多种名称：在哺乳期发生的称外吹乳痈（又称哺乳期急性乳腺炎），在妊娠期发生的称内吹乳痈（又称妊娠期急性乳腺炎），在非哺乳期和非怀孕期发生的称不乳儿乳痈（又称非妊娠哺乳期急性乳腺炎）。临床上以外吹乳痈最为常见，约占95﹪，内吹乳痈较少，不乳儿乳痈更少。由于中医中药治疗本病有明显的优势，下面介绍下中医治疗急性乳腺炎常用的方法。

01 内治法

以“疏肝理气，清热解毒”为治疗原则。
初期阶段：主要表现为乳汁淤积，热毒内盛，其治疗以疏肝清热、通乳消肿为主，可用瓜蒌牛蒡汤加减，药用瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、栀子、金银花、连翘、柴胡、甘草等。
通乳加穿山甲、木通、王不留行；气郁加橘叶、川楝子；发热明显加生石膏、重用黄芩；肿胀痛者加乳香、没药、赤芍；需要回乳者加焦山楂、焦麦芽。同时可外敷金黄膏、玉露膏。对乳汁排出不畅者，可定时进行乳房按摩。
成脓期：如脓肿确已形成，应及时予以切开排脓。切开排脓后，局部可用“八二丹”或“九一丹”提脓排毒，并用“红油膏”纱布外敷。如果有袋脓现象，则可用垫棉法治疗，即在脓腔下方放置一棉垫，并予加压包扎，使脓液不致潴留。
如果形成乳房局部窦道，则可用“五五丹”药捻插入窦道，以腐蚀管壁，待脓液消失后，予“生肌散”促进窦道愈合。除局部治疗外，仍可予以适当的内服药物，以促进托毒排脓，扶助正气，加速疮口愈合。
02 外治法
①如意金黄散以醋或白酒调成糊状，黏敷病变局部。
②鲜蒲公英60～120g，葱白30～60g，捣烂成糊状，敷于患处，用绷带或三角巾扎紧，每天换药1次。
③三黄膏外敷： 三黄膏，即黄柏、大黄、黄芩各等份，研成细面，用凉开水、蜂蜜或等量凡士林调成膏。
④中医手法排乳：在温度适宜的房间，注意私密性，选用刺激性较小的推拿介质（石蜡油或乳汁）。取仰卧位，护理人员先在患部周围进行轻柔按摩，揉法操作5分钟。再用双手四指托住乳房，拇指在肿块上交替揉推数次，方向从肿块下部开始沿乳管方向到乳头部位抹推，推行至乳晕部位，轻压刺激乳晕局部，根据患者忍受程度，渐渐增强捏拿的力量，如此捏拿数遍。
3. 其他疗法：按摩、针刺、艾灸、敷贴、穴位注射法、塞鼻法、掐挤法、药浴疗法等。