乳腺癌的中医认识规律和治疗方法

　　近年来，中国乳腺癌的发病率也有逐年上升的趋势，严重威胁着女性的身心健康。早在20世纪70年代，上海中医药大学附属龙华医院陆德铭教授就开始重点钻研乳腺疾病的中医认识规律和治疗方法。

　　陆德铭认为，乳腺癌的发生与体内正气不足、毒邪留滞有关，再加上手术及术后放化疗，使正气更虚，其病本虚标实。因此，治疗上应重视扶正与祛邪两方面。

　　他经过对407例乳腺癌术后患者辨证分析研究发现，76.9%的患者属于气阴两虚、冲任失调型，并由此确立了“益气养阴、调摄冲任、散结解毒”的乳腺癌术后治疗大法，研制了一系列乳腺癌术后方。

　　在对300例乳腺癌术后患者的回顾性队列研究中发现，在西医常规治疗的基础上，加用乳腺癌术后方综合治疗，可提高总生存率。特别是临床分期为Ⅲ的患者，西医对照组的5年总生存率为39.8%，而加用中药组可达85.7%。

　　分组分析显示，对淋巴结转移多于4枚、原发肿瘤直径大于2厘米、临床分期为Ⅱ~Ⅲ的高危复发因素患者，具有显著的抗复发转移的治疗和干预作用。Ⅱ期和Ⅲ期的患者在西医治疗组5年复发转移率分别为34.9%和74.2%，而加用中药组仅为8.3%和41.2%。

　　对于放化疗、内分泌治疗等导致的多种毒副作用，陆德铭用药临证变化较多。化疗期间出现恶心呕吐的患者加用降逆止呕的中药；白细胞降低明显的患者加用补肾填精的中药；放疗期间的患者加用益气养阴的中药；因内分泌治疗后出现子宫内膜增厚的患者，加用活血通经的中药。辨证施治，在临床治疗中屡见奇效。

　　对于晚期转移性乳腺癌患者，根据转移部位及体质的不同，则重用祛邪药、善用虫类药，不但提高了生活质量、稳定了病灶，还能延长生命。（陈容焕）