经间期出血 用益气升举之良方

经间期出血，乃两次月经中间，周期性少量阴道出血。此期由阴转阳，由虚至盛，而谓之“的候”。若阴阳转化不协调，则病也。


对于该病，现行教材治分三型，即肾阴虚、湿热、血瘀三证，临床以肾阴虚尤为多见。


然笔者体会，临证之际，需明察秋毫，洞若观火，勿陷于教案或经验的囹圄之中，放得十全。


曾遇一青年女性，二十有四，未婚，经间期出血4年，延医无数，多以滋阴清热、疏肝解郁、凉血止血、活血化瘀等法治疗，偶见寸功，却难以痊愈。


追问病情，每次出血以下午为多，休息后缓解，并时有小腹胀痛，白带偏黄，四肢发凉等症。查其舌质淡红，苔薄白而润，脉弦。盆腔B超未见明显异常。


诊毕，笔者思绪纷纷，患者曾求治于名医无数，笔者为一介后辈，顿感压力颇大。然医者父母心，患者有求于余，便当尽力而为。


追问病因，乃知其因一次长途乘车后，出现头晕、大量呕吐而近虚脱，时正值氤氲之期，自此落下病根。


笔者遂据此辨因为中气随液外脱之故，辨证为中气下陷，经血不固，治当以升补建功，处以补中益气汤原方加仙灵脾、巴戟天、山萸肉，并少佐艾叶炭、炮姜炭、黄芩炭，嘱其经间期前七天服用五贴。


药后，患者仅出现流血一次，伴流血前小腹胀痛。效不更方，原方加妇科止血圣药霜桑叶，用法同前。


三诊，经间期未见出血，唯小腹坠胀不适，以二诊方去炮姜炭、艾叶炭、少佐制香附、川芎、陈皮以调理气血。


四诊未出血，亦未出现小腹胀气，乃以三诊方加熟地、覆盆子等补肾中药，研末制丸，巩固三月。


补中益气汤出自《内外伤辨惑论》，乃益气升举之良方，大凡因中气虚弱导致五脏六腑升托失职而下垂，以及津、液、精、血、汗、唾、涕、便固涩不及而外泄者，皆可主之。


本案疗效较佳，在于寻根究底之功。窃以为，临证之时，吾辈但当探幽析微，而不应执一法以固歩自封，方能渐臻《金刚经》“是故不应取法，不应取非法”之境界。谨以此文，与诸君共勉。