白虎汤与血府逐瘀汤合方治经行发热

　　赵某，女，29岁。2009年3月7日初诊。主诉经行发热5年，检查血常规、尿常规以及肝功能等，均未发现明显异常变化，服用中西药未能达到有效控制，近因经行发热（38℃以上）前来诊治。刻诊：经行身热，经血夹块，小腹少腹疼痛，心胸烦热，夜间为甚，失眠多梦，口干咽燥，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉细涩。辨为瘀热内结证，治当清泻郁热，活血化瘀。给予白虎汤与血府逐瘀汤合方：石膏48克，知母18克，粳米15克，桃仁12克，红花10克，当归10克，生地黄10克，川芎5克，赤芍6克，牛膝10克，桔梗5克，柴胡3克，枳壳6克，炙甘草6克。6剂，水煎服，日1剂，分3次服。二诊、三诊、四诊续用前方18剂，失眠多梦、心胸烦热减轻诸症基本解除。五诊：月经来潮未再出现发热，再服前方6剂。为巩固疗效，嘱其在每次月经来临之前服药1周，连续治疗3个疗程。随访1年，一切正常。

　　按：王付根据患者小腹少腹疼痛、舌质暗红夹瘀紫辨为内有瘀血，心胸烦热、苔薄黄为瘀而化热，以此辨为瘀热内结证。方中石膏、知母清泻郁热，桃仁、红花活血化瘀，当归活血补血，生地黄清热凉血，川芎理血行气通阳，赤芍凉血散瘀，牛膝引血下行，桔梗宣利气机，柴胡清透郁热，枳壳降泄浊气，炙甘草益气和中，并调和诸药。方药对证，故取效。