细菌性阴道病治疗方法

来源：中国中医药报　作者：曹元成

　　细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎，可通过性关系传播。细菌性阴道病是加特纳菌、厌氧菌等增多，而乳酸杆菌减少，阴道内生态平衡系统改变而引起的疾病。其中，健康妇女阴道中也有加特纳菌寄生。
　　症状体征
　　临床表现：
　　此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色，灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味，由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重，月经期阴道pH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重，患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下，痒感更加明显，尚有不同程度的外阴灼热感，有的患者出现性交痛，极少数患者出现下腹疼痛，性交困难及排尿异常感，阴道黏膜上皮在发病时无明显充血表现。
　　本病常可合并其他阴道性传播疾病，故其临床表现可受到合并症的影响而表现有所不同，如当合并淋球菌感染时，阴道分泌物可表现为明显脓性状，并可出现尿痛，排尿困难等尿路刺激症状；合并滴虫感染时，可出现泡沫状阴道分泌物，且瘙痒加剧，呈奇痒；合并念珠菌感染时，阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。
　　诊断：
　　①阴道分泌物呈灰白色，很黏稠，甚至像面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。
　　②分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后，往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后，也可释出胺味。
　　③阴道分泌物中的pH值增高，pH范围5.0~5.5，而正常人为4.5~4.7。
　　④阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
　　上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，也有强调第四项为必需诊断标准。
　　治疗方法
　　湿热下注型：带下量多，色黄，质稠，臭秽，阴中潮红、灼热、肿痛，尿赤口干，舌红、苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿止带。方药：清热利湿汤：猪苓、茯苓、赤芍、丹皮各15克，金钱草、鱼腥草、泽泻、黄柏、栀子、白果、车前子(包)各10克，生甘草6克。水煎服。中成药：龙胆泻肝丸、黄柏丸口服。
　　湿浊下注型：带下量多，色白，质黏，有腥味，阴中下坠肿胀，腹胀纳呆，便溏，舌质淡、苔白腻，脉濡。治法：健脾利湿止带。方药：健脾利湿汤：党参、苍术、白术、茯苓、山药、生苡仁各15克，黄芪、灵芝、莲子、车前子（包）、泽泻、陈皮、芡实各10克，水煎服。中成药：白带丸、参茯丸口服。
　　肝郁脾虚型：带下量多，色黄白，质稠，或腥臭，阴中灼热坠胀，心烦口苦，体倦乏力，纳差便溏，舌质红、苔薄腻，脉弦细。治法：疏肝清热，健脾利湿。方药：疏肝健脾汤：柴胡12克，郁金12克，丹皮、白芍、白术、茯苓、生薏苡仁各15克，栀子、泽泻、黑芥穗、车前子（包）各10克，生甘草6克，水煎服。中成药：加味逍遥丸、解郁丸口服。（曹元成 山东省淄博市中医院）