主治肾阳虚型多囊卵巢综合征 中藥方

李坤寅，男，医学博士，教授、主任中医师，中医妇科学博士生导师。现为广州中医药大学第三附属医院党委书记，全国名中医，广州中医药大学欧阳惠卿教授学术继承人，广州中医药大学国家重点学科中医妇科学后备学科带头人，广东省第二批名中医师承项目指导老师。从事妇科临床、教学、科研等工作34年，擅长治疗痛经、子宫肌瘤、子宫腺肌症、围绝经期综合征、功能失调性子宫出血、不孕等妇科疾病，尤其擅长妇科腹式手术、阴式手术、恶性肿瘤根治术等，曾应邀到美国、西班牙、台湾、马来西亚、香港、澳门等地进行讲学和学术交流。主要主持国家自然科学基金3项、高等学校博士学科点专项科研基金1项、广东省自然科学基金项目3项、广东省科技厅项目2项等，发表科研学术论文80余篇，编写论著9部，共培养博士研究生40余名，硕士研究生20余名。
组成：淡附片10克，桂枝10克，生地黄25克，山萸肉15克，山药20克，泽泻10克，茯苓20克，牡丹皮15克，龙骨30克，石斛10克，竹茹10克，陈皮5克。
功效：温补肾阳，调达肝脾，调经助孕。
主治：肾阳虚型多囊卵巢综合征。
症见：以月经稀发或闭经为主，或经行淋漓不净，甚或崩漏与月经稀发交替出现，伴肢冷畏寒、腰酸、头晕耳鸣、性欲下降、小便频数或夜尿频多、便溏不化等；舌质淡黯，苔薄白，脉细。
用法：淡附片先煎30分钟，再加入龙骨，煎煮20分钟后纳余药，武火煮沸后改文火，煎剩300毫升左右即可；随后加水翻煎至150毫升左右，将首煎液及翻煎液混合均匀后，每日分2次温服。
方解：附子、桂枝辛温，为温阳要药，其中附子补肾助阳，桂枝助阳化气通经，二者相伍则奏温补命门之功，合为君药；方中重用生地黄滋阴补肾，伍以山茱萸补益肝肾、山药补脾肾之气，共为臣药；再以泽泻、茯苓利水渗湿，与桂枝相配又能温化痰饮；牡丹皮入血分，性味辛、苦而寒，伍桂枝又能化血分之滞闭；石斛以滋阴清热，竹茹甘寒以防附、桂燥热太过，增生龙骨重镇安神、平肝潜阳，竹茹亦可化痰，陈皮理气调中、防滋补生腻；全方补而不燥，滋而不腻，肾阴、阳同补，肝脾同调；方中补阳药物用量及种类皆少于滋阴之品，既取“少火生气”之意，又现“阴中求阳”之理。《医宗金鉴·删补名医方论》云： “此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。”
临证加减：阳虚重者，加淫羊藿温补肾阳；脾虚便溏者，加布渣叶、莲须等健脾祛湿；肝火上炎而见口干、口苦者，加桑叶清热平肝；服药上火者，加醋鳖甲滋阴解毒。
生活调护：疏导情绪、运动锻炼、规律作息以调达肝脾；服药期间忌食生冷油腻、辛辣刺激之品，忌盲目进补，饮食但求营养均衡即可。
（广州中医药大学第三附属医院关永格欧银凤整理 李坤寅指导）