孕妇妊娠期间羊水量 中医治疗方法

孕妇妊娠期间羊水量超过2000 毫升，称为羊水过多。本病属中医 “子满”“胎水肿满”范围。羊水过多 在产科临床中极易并发脐带脱垂、 婴儿早产、胎盘早剥以及产后出血 等症状，使母婴的生命安全都受到 严重的影响。西医学对羊水过多无 特殊治疗方法，一般给予休息、低盐 饮食，控制水的摄人量，重者给予穿 刺放水，并酌情给予镇静剂或口服 吲哚美辛治疗，前者有引起感染，诱 发早产的风险，后者则有引起胎儿 动脉导管闭合的作用，在临床上均 不易被患者接受。对羊水过多患者 采用中医补气健脾利水法进行治 疗，疗效显著，现介绍如下。

共120例孕妇，均经B超检查 确诊，伴有不同程度的自觉症状，且 排除胎儿畸形。年龄：19～40岁，平 均28岁；产次：初产妇96例，经产 妇24例，其中单胎114例，双胎6 例；孕周：妊娠24～32周48例，妊 娠33～37周67例，妊娠38～40周 5例；妊娠期糖尿病35例，妊娠期高 血压12例，母儿血型不合8例。

一、诊断标准

有腹部胀满，甚至有胸闷、气 喘，不能平卧等自觉症状。腹部检 查：腹部膨隆，宫高腹围均显著大于 相应妊娠月份，触诊时有明显的液 体震颤感，胎位不清。胎心音遥远或 听不清。B超检查：AFV(羊水深度) 大于7厘米或AFI(羊水指数)大于 18厘米。

二、治疗方法

处方：黄芪、冬瓜皮、玉米须各 20克，党参、白术各15克，当归、白 芍、茯苓、陈皮各12克。

加减：肾虚者，加杜仲、桑寄生 各12克，菟丝子15克；心悸气喘 者，加桑白皮、葶苈子各10克；偏虚 寒者，加桂枝、生姜皮各6克；气滞 者，加苏梗10克。

用法：水煎服，每次服250毫 升，每日2次，每日1剂。7剂为1个 疗程。

三、判定标准

治愈：腹形正常，宫高腹围在正 常孕月范围内。B超检查最大羊水暗 区直径小于7厘米或羊水指数小于 18厘米，自觉症状消失，分娩时羊水 总量小于2000毫升；显效：腹形未 再异常增大，宫高、腹围接近正常孕 月范围，B超检查最大羊水暗区直径 小于或者等于7厘米，自觉症状明 显减轻或部分消失；有效：腹胀减 轻，余症有所缓解；无效：腹形继续 增大，B超检查最大羊水暗区直径大 于7厘米或羊水指数大于18厘米， 自觉症状无缓解甚至加重，分娩时 羊水总量>2000毫升。

四、治疗结果

120例羊水过多患者，治愈72 例，显效26例，有效15例，无效7 例，总有效率为94．17％。全部患者 服药期间无明显副作用，产后随访 婴儿发育良好。

五、讨论

人体水液代谢与肺、脾、肾三脏 关系密切本病的形成多与脾肾两脏 亏虚有关。本方补气健脾，行气利 水，使过多羊水得消而胎自安。实践 证明，中药补气健脾利水法治疗羊 水过多，安全且疗效显著，对母婴无 毒副作用，降低围产儿死亡率，提高 罔产期保健质最，值得推广。彭国富