异位妊娠中医辨治

孕卵在宫腔以外的部位种植、 发育称为异位妊娠．又称宫外孕。是 常见的妇产科急症之一。异位妊娠 可发生于输卯管、卵巢、宫颈、腹腔 等部位，而以输卵管妊娠最多见．约 占异位妊娠的90％。

中医学认为．异位妊娠的病因 病理与少腹宿有瘀滞、冲任不畅．或 先天肾气不足等有关。由于孕卯未 能移行至胞宫，在输卵管内发育．以 致胀破脉络、阴血内溢于少腹。发生 血瘀、血虚、厥脱等一系列病理机制 而出现气血虚脱、气虚瘀阻、瘀阻包 块等证候。

1．气血虚脱：证见输卯管妊娠 破裂大出血，面色苍白、四肢厥 冷、冷汗淋漓、腹痛拒按、恶心呕 吐、神昏不省人事．脉沉细微弱． 血压偏低。洽宜益气救脱．化瘀止 血。方用宫外孕I号加味：丹参15 克，赤芍15克，桃仁9克．人参9 克，附子9克(先煎)，五味子5克。加减：休克 逆冷可吸氧输血：大汗淋漓者。加山茱萸15 克，煅龙骨30克，煅牡蛎30克(先煎)；如果 内出血不止，血压持续下降．不能回升，则应 立即手术治疗。

2．气虚瘀阻：输卵管妊娠破损不久．腹痛拒 按时作时止，头晕神疲，苔薄，质暗，脉细弦。方 用宫外孕Ⅱ号方加味：丹参15克，赤芍15克． 桃仁9克，三棱9’克，莪术9克，党参15克，黄 芪15克。加减：发热感染者。加金银花9克．蒲 公英30克；胸闷纳少者，加枳壳9克。厚朴9 克。
《中医伤科按摩学》

3．瘀凝包块：输卵管破裂后时间较长．下腹 胀痛或有压痛，盆腔包块积聚，苔薄，质暗．脉细 弦。治宜破瘀血散包块。方用宫外孕Ⅲ号方加 味：丹参15克，赤芍15克，桃仁9克．三棱9 克，莪术9克，炙乳香5克。炙没药5克，木香9 克，败酱草12克。加减：气血虚弱者，加党参15 克，黄芪12克；大便秘结者，加生大黄9克(后 下)，枳实8克；发热腹痛者，加红藤30克，蒲公 英15克。 (张勤)