痛风临床治验一则

痛风是一种嗓呤代谢紊乱所敛的疾病，临床上的典型表现有急性或慢性痛、风性关节炎，伴反复急性发作，血液尿酸浓度增高；久病者有痛风石沉积，导致关节畸形，并有肾脏病变，常并发肾石症。传统中医也称为 “白虎历节”，属痹证范畴。

患者，男，48 岁，10月6日初诊。

主诉：右侧足部疼痛反复5天。5天前不明原因出现右足部内侧太白穴处刀割样疼痛，时断时续，痛时难忍，右脚不能接地，走路需人搀扶。医院诊断：痛风。予秋水仙碱和吲哚美辛等药物治疗后，疼痛消失，但几天后又复发如初，患者甚为苦恼，遂求治于中医。症见：右足部内侧太白穴处较左侧同处肿大，触之局部有灼热感。患者体壮，述平时嗜辛辣及饮酒，眠差，精神一般，食欲好，小便黄，舌质红、苔愤腻，脉滑。

诊断：痛风(湿热下注，气血阻滞)。辨证：湿热下注，湿久化热，湿热蕴结，壅滞经络，气血阻滞。

治法：健脾化湿，清热通络，活血止痛。中药内服方：五妙散加芍药甘草汤加减。

药用：(炒)苍术6克， (炒)黄柏30克，牛膝30克，薏苡仁：30 克，(炒)金银花30 克，杜仲30克，续断30克，白芍1b0 克，何首乌30克，甘草6克，乳香3 克，没药3克，木瓜 30克，6剂。

刺络放血：阿是穴、耳尖；拔罐：阿是穴；耳针：脑、神门，3次。

中药外搽方：黄柏 100克，大黄100 克，乳香30克，没药30克，冰片30 克(另包)，麝香 .．5克(另包)，白洒50克，1剂。

制法：上药加水煎汤待温后另加麝香、白酒、冰片和药。外用搽肿痛处，每天二三次。

二诊：经药物和外治疗法后，患者疼痛大减，无需人搀扶，已能下地走路，心情亦畅，局部肿大略消，述服上方后，略感全身发热，咽喉不适，舌红、苔黄，脉滑。守法守方略作加减，继续治疗8天，诸症痊愈。 (宋建蓉／文)