主治童稚乳疠 乳疠平煎剂

龙家俊，男，1946年生,主任医师，教授，江苏省名中医。曾任江苏省中西医结合学会理事、江苏省中西医结合学会乳房病专业委员会副主任委员等职务。从事中医临床、教学工作50余年，先后出版《江苏省名中医龙家俊医案医论集》《难治性疾病的中医临证探索》两本专著，并在国内外医学杂志上发表学术论文60余篇。
组成：天冬15克，大贝母10克，生牡蛎30克（打碎，先煎30分钟），鹿角片10克（打碎，先煎30分钟），仙灵脾12克，仙茅10克，巴戟天12克，熟地10克，橘核10克，荔枝核10克，夏枯草20克，昆布10克，海藻10克。
功效：补肾疏肝，化痰散结。
主治：童稚乳疠，证属肾阳不足,痰凝乳房。本症多见于10岁左右的儿童，一侧乳晕部微隆起，乳晕中央皮下可触及扁平、圆形结块，质地中等，一般无明显自觉症状，少数有肿胀感，或有轻度压痛，乳晕部色素增深，但乳头和乳晕都不发育，部分患者可发于双侧乳房。体态肥胖,平素喜食肥甘厚腻,多见舌胖淡,苔白微腻,脉弦滑,右尺不足。
用法：上方水煎2次，混合浓缩成300毫升，分2次服下，每日一剂，15天后改为2日1剂，一个半月为一个疗程。
方解：童稚乳疠系中医病名，现代医学称之为儿童乳房异常发育症。龙家俊认为本病乃先天肾气不足，水不涵木，肝失疏泄，横侮中土，生湿酿痰，痰气郁结而致乳晕下结块。针对本病的病因病机，自拟“龙氏童稚乳疠平”煎剂。
该方以“消瘰丸”加减，天冬易玄参。“消瘰丸”出自清代程国彭的《医学心悟》,是治疗瘰疬、痰核之传世名方。天冬入肺肾经，滋肾养阴，消乳癖、乳疠；生牡蛎化痰软坚散结；大贝母化痰散结，“善于疗郁结利痰涎”。此三药合用化痰软坚，消乳疠。
方中鹿角片补血壮阳益精，仙茅善补命门而兴阳道，仙灵脾长于补肾壮阳，巴戟天补肾助阳；四味药物配伍，以温煦肾中阳气。明代张景岳《景岳全书·传忠录》云：“善补阳者，必阴中求之，阳得阴助而生化无穷。”故配合滋肾阴之天冬、熟地，以温阳补肾，填精益髓，疗肾虚之本。夏枯草清肝泻火，散结消肿；橘核理气散结；荔枝核，疏肝理气、行气散结；橘荔核配伍大贝母、夏枯草，以达理气消块、化痰软坚之功。海藻软坚散结、清热消痰，偏于有形实证；昆布能清热化痰，软坚散结，下气最速，二药配伍，消痰散结之力增强。
纵观此方中诸药，鹿角片以温补肝肾，活血消肿；仙灵脾、仙茅、巴戟天补肾阳，天冬、熟地滋肾阴，橘荔核理气消核，生牡蛎、大贝母、昆布、海藻化痰软坚，配合夏枯草清肝散结。诸药合用，共凑益肾疏肝，化痰散结之功。
注意事项：①尽量少食用雌激素喂养的家禽及含反式脂肪酸的食物，少食肥甘厚腻之品。②询问是否有误食避孕药等。③宜多接触有益儿童身心健康的电视节目。④不要多触摸、挤捏乳房肿块，避免损伤。（南京中医药大学附属宿迁市中医院蒋文波整理）